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第十一章 袖切術 明知不可為而為之,孫慧給韓雨遞了把刀子

第十一章 袖切術 明知不可為而為之,孫慧給韓雨遞了把刀子

「主任,呼吸監護室說有床,問你們要不要過去那邊。」
婦產科。
男人溫柔地低下額頭,抵著孕婦的腦袋。
秦紅艷默契地回應:「沒問題啊!」
秦紅艷趕忙過去:「韓院長,您真是我們的主心骨,韓冰在我們手術室也是人人都喜歡,技術好,人也漂亮,也不知道是遺傳的誰!」說著便咯咯笑起來,然而韓雨沉下了臉,看了一眼正在忙碌連頭都不抬的韓冰,對秦紅艷笑了一下,轉頭便走了。
李有才為難地說:「主任,這……副院長未必會批准吧,風險太高了……」
方老的爹死於醫鬧?
「什麼……什麼?」
那個時候,方老的手術間也常備一台留聲機。他會在手術的不同環節指示護士放不同的音樂,而放音樂的目的,其實是為了節奏。
這時候,李有才突然大喊。
韓冰臉上也陰雲密布。她回頭看了一眼計時器:「全肺粘連,那手術時間……」
這段時間,韓雨沒少和他家裡人走動。不得不說,韓雨確實幫了他們不少忙,尤其是解決了小孩的學區問題,一所特別好的小學校長甚至主動發來邀請,讓孩子去上學。這是他們連做夢都不敢想的事情,李有才沒有任何力量去拒絕。他不得不承認,除了那些看起來很骯髒的手段,韓雨確實是一個對自己人好到極致的老大哥。
趙步理看到林小棠的臉離自己只有幾厘米,感受到她頭髮上面傳來的洗髮水的香味,趕忙回道:「不是……其實手術也不是完全不能做……這個瘤子長的位置雖然不太好,但還是屬於早期的肺癌,只是,手術需要冒很大的風險。」
「嗯。」李有才也沒有多想就應了一聲,突然想起不對,趕忙改口,「不對!打那個進……進口的!」李有才有些氣急地說道。他沒有注意到一旁龍森浩犀利的眼神。
龍森浩這時接過話來:「就打有才平時用的那個,快打上來。」他等著看李有才的反應,但李有才正專註手術,沒有回應。
男人也向趙步理點了點頭,一隻手扶著孕婦的後背輕輕摩挲著。
趙步理期待地睜大眼睛看著柳晴川,不知道為什麼,他太在意她對自己的評價了。
柳晴川歪著頭看了他一會兒:「不知道為什麼,我覺得你不像這個時代的醫生。這個時代的醫生浮躁、焦慮、功利、高傲,這些你一樣都沒有,你有著這個時代所不具備的一些品質,比如說……」
趙步理看著孫慧,發現她正在對自己溫柔地笑著,邊笑邊嘆氣。這個笑讓他覺得很熟悉,他甚至覺得,這個笑在剛剛的孕婦臉上也出現過。他本以為那是一種視死如歸的悲壯,但又不完全是。
龍森浩也疑惑地搖搖頭:「但是呼監確實離婦產科更近一些,有什麼問題婦產科倒是能儘快處理。也許是呼吸科主任想通了呢,畢竟孕婦生命是大事。」
趙步理正想退縮,轉頭髮現林小棠正殷切地看著他,小聲催促:「獃子,你倒是說話啊!」
左全肺切除術是最簡單的手術。就像砍樹一樣,從樹的主幹砍,是最無所顧忌的。與此相比,袖式切除術是最複雜的手術,相當於截袖子一樣,從中間把含有腫瘤的一段氣管和腫瘤所在的上葉切掉,然後還要把健康的下葉重新縫回氣管的主幹去。
「孫主任,這真是大陣仗啊。電視台也聽說您這大工程了,特地來採訪咱們,一會兒他們就來拍攝您做手術的樣子。您太厲害了,巾幗不讓鬚眉啊!」
算了,管不了那麼多了。
「你沒有醫生的那種高傲,你很平和,就像病人身邊的朋友一樣,讓人覺得舒服。我覺得你比任何一個醫生都讓人覺得可靠,加油吧!我的主刀醫生。」
趙步理終於理解,為什麼只有在最重大的手術上,孫慧才會這樣做。她的U盤裡的每一首歌都是自己精心挑選過的,什麼環節該放什麼音樂,她都有自己的設計和考量。
只是,要突破這層底線,李有才仍然有些顫抖。他知道自己這次不用做任何違背良心的事情。可是,未來呢?病人去到呼吸科,到底會怎麼樣?老師和師兄弟們的不懈努力,孕婦和家屬的期待,難道都已經坐上了一列死亡列車,駛向一個黑色的終點?
趙步理飛快地敲擊著鍵盤,查到第一台呼吸機是在1935年誕生的。既然方老大是1890年生人,而當時應該是1930年,方老剛好四十歲。一般來說,這個年齡正是一個外科大夫最為激進的時候。
現在,左肺上葉就只剩下氣管和人體連接著了,這才是手術最難的部分。因為瘤子就卡在上葉的根部,馬上就要長到主氣管,也就是上葉和下葉交界的部位了。
手術室自動門緊緊地關上了,男人默默蹲在地上,雙手時而攥著拳,時而合十,像是不知該向上帝禱告,還是該求菩薩保佑。
趙步理回味了一下,也就是說,方老也給一個孕婦進行了左全肺切除的手術,但是當時沒有呼吸機……
「什麼?!」女人道。
支氣管袖式切除手術,平時怎麼也要做四五個小時,而這次婦產科給他們的時間是絕對不能超過兩個小時,不然麻|醉|葯物的增加,可能會造成胎兒宮內窘迫,甚至導致發育畸形。
「我就是個打雜的……不過,會加油的。你今天就要出院了吧,那你,出院之後……好好照顧自己……」
「可是主任,您剛才不是還說我們……沒床?」
此時,門口進來了一個人,戴著金邊眼鏡,帽子和口罩武裝了他的大部分面龐,這人正是韓雨。
「老頭兒,我不怕,我不怕!要是出了問題,你要保孩子!別保我!你要是不保孩子,我和你拚命!
「主任,這胸外科要做手術,讓咱們也準備好,咱們有啥好準備的呀?」
「有才,你還想坐到什麼時候?!非得我下去請你,你才上來嗎?!快幫我把粘連分開!」
「勢必是一場血戰!引產了以後再懷不就得了,這孕婦傻呀,非要跟自己過不去。關鍵大夫還跟病人一塊兒犯傻。我說啊,這主任倆熟歸熟,到時候不管你們誰跟台,都得把會診意見寫清楚,我們不建議手術,建議引產,他們科後果自負!」
「男孩子,長大了一定要注意自己的著裝。」他還記得這是孫慧和他說的第一句話。
「你說的是……後來呢?」孫慧微微皺了下眉。
李有才也接到了一個很不喜歡但又必須接的電話。
孫慧視線沒有離開病人的胸腔,貌似不經意地問:「怎麼,你就用你平時用的唄。」
「韓院長,您說。」

「你這是把咱們科往火坑裡推!虧你想得出來,孕婦死亡可九九藏書是會上全寒城的新聞的,所有的熱搜榜第一就是咱們了,你還怕不夠出名?咱們科本來就很少接收孕婦,每接收一個,都巴不得像送佛一樣給請走,你還往咱們手裡招,瘋了吧你!」
趙步理深深地低下了頭。怎麼辦,怎麼才能說服領導?如果自己為病人拼一把,對方會不會感激他?如果出事,又會不會真的賴上他?
林小棠在台下看得驚心動魄。趙步理的電刀經常離自己的手只有區區幾毫米,只見他把手指頭墊在肌肉組織下,電刀劃開肌肉,精準無誤地停留在手指頭上。
這段筆記的後面沒有了文字。不過趙步理隨手向後一翻,有兩頁紙被膠水粘上了。他小心地把兩頁紙分開,發現這是方鴻銘對自己生平的描述,但是由於時間久了,墨跡已經因為紙張的粘連看不清大半。他在能夠看到的隻言片語中,想象了一幅方鴻銘的個人畫像。
韓雨看到孫慧,打了聲招呼,孫慧也隨意地揮了揮手。
「迅速關胸!」
此時,台上沒有一個人說話。孫慧分離較淺部位的粘連,而李有才用電鉤伸進另一個小孔洞去分離深處的粘連,龍森浩則一心兩用,左右開弓,幫著兩人暴露好組織,提供組織的張力,趙步理則用胸腔鏡幫李有才提供視野。幾個人一起在一個不大的切口裡工作,誰都沒有說話,但是彼此間配合得非常默契。
趙步理看到幾個人瞪住自己,也一個激靈。
孫慧深深地呼了一口氣,雖然胸腔的粘連始料未及,但好在有驚無險。她看了看李有才,露出一個溫和的笑容。
這時電話響起,秦紅艷接聽了片刻就匆匆掛斷了。
「有才,你去醫務處備個案,這算是重大手術,需要醫療副院長簽字的。」
只見線逐漸收緊,下葉的氣管環和上葉嚴絲合縫地對接在一起。龍森浩飛速地打上線結,孫慧把水倒進去,韓冰很有默契地讓病人左側的肺重新膨脹起來。
「小姑娘,到時候來看手術。」說著翻了一個白眼,手插著兜走了。
李有才突然想起,自己當年從一個醫學院畢業之後,沒有後台關係,也身無分文,碰巧來投奔孫慧。孫慧沒有在意那時的他多笨、多愣,而是在第一天就帶他去商場買了一套衣服,還帶他去家裡吃飯。
「今天召集大家開會,是要說個事,你們看誰有興趣誰接。我們收到胸外科龍森浩大夫的會診單,他們要給一個孕中期的肺癌病人做手術,而且是袖式切除,還可能會做左全肺切除。風險確實比較大,但胸外科執意要做,你們誰有興趣?」
「師兄,你有什麼證據,別誣陷人啊,我是和師弟講道理,就事論事,沒有針對任何人的意思。」李有才一副委屈的樣子。
幾個人屏住呼吸看著胸腔里的水面。
兩個小時,連開胸加關胸都要耗掉不少時間,這就意味著手術中每一個動作都要一次成功。否則,即使手術成功做下來,病人也可能熬不過手術后的過程,胎兒也難以存活。
那個時候就有醫鬧了?
林小棠不由自主地驚呼出聲。趙步理抬頭看了她一眼,笑了:「這是高頻電刀,本質是電啊,小同學。我的手套是橡膠做的,燙不壞的!」
趙步理驚呆了,龍森浩也瞪大了眼睛,李有才一臉不可置信。
「這傢伙……」龍森浩心中感嘆。
「那,要是,能直接手術呢?」
「院長……您讓我把龍森浩弄髒,我可以接受,是他欺人太甚在先。但是……孫主任畢竟是我的老師……」
李有才沒有說話,謙虛地低著頭。
看到趙步理來了,林小棠趕忙招呼他進來,向一臉蒙的趙步理解釋:「兩人和好了。這先生莫名其妙地就想通了,明天就帶愛人出院,並且約好了咱們醫院的婦產科,等孕30多周的時候儘快剖了,再來咱們這裏手術。」
「你說什麼?!」林小棠道。
「咚——咚——咚——咚——咚——咚——」
孫慧點了點頭:「那就去呼監吧。」
「不過,聽說這個手術做起來特別慢,而且只有非常厲害的人才能做好。」
秦紅艷也配合地把音樂的聲音調小。除了關胸的兩個人以外,所有人都屏息凝神,努力傾聽。
李有才隨手搬了一個高腳凳,有些失落地坐在一邊,靜靜地注視著孫慧的背影,那是自己曾如此仰望的身影。
「老公,準備好了嗎?」
「孫主任,你加油,我就不打擾了。有任何要求隨時和我提,咱們要盡一切努力,保證孕婦和孩子的安全,讓寒城人民也知道咱們寒城市人民醫院的辦院宗旨!」
李有才心中也是同樣的觀點。既然龍森浩說了,他便不再作聲。
「嗯,那個,你一會兒過去寫會診意見的時候,就寫建議術後轉到我們的監護室來。」
林小棠能夠看到,在胸腔當中,一個環狀的管道敞開著。這個管道是主氣管,也就意味著,左肺下葉現在也已經完全沒有任何功能了。下葉能不能接回去,就決定了這台手術的成敗。
他剛一出門,孫慧便下令:「婦產科,幫我們確認下胎心。麻醉科,幫我們把肌松葯給到位,我們會開得很快。趙步理、龍森浩,你們兩個跟我上台。」
「領導,如果孕婦出現任何問題,我願意立下軍令狀,科室所有的賠償我一人承擔!而且我可以在賠償之後主動辭職!」趙步理其實心裏沒什麼底氣。他不知道要賠償多少,甚至也不知道自己辭職之後能做什麼。但是他說出這句話之後,他看見林小棠露出了鼓勵的笑容,心裏立刻溫暖起來。
鋪單完畢,無影燈打開,趙步理鄭重地又核對了一下病人,深吸一口氣。
「不能去!」
李有才看了看這兩個人,發現他們都在面無表情地工作,一點沒有讓他覺得奇怪的地方。
「哦對對,你看我這腦子。李有才,就是最近在網上科普特別厲害的那個。用現在的時髦話來說,你是我們的『網紅』啊,是不是?」
「你聽我說,男人要成就事業,就一定不能心軟。你們主任還有你大師兄乾的工作,既不利於病人,也不利於醫院。換你在這個位置上,一定會有更大的建樹。做人要不拘小節,你看,韓冰非要接這個手術,我罵她她還敢跟我頂嘴。倒也好,這手術要是出問題,我正好把她從臨床撤下來,給我好好相親嫁人去!」
「你個豬腦子,咱們走個形式不就完了。你去象徵性地寫個會診意見。這胸外科也是,化療本來應該是咱們內科的事,他們也搶。現在有雷了才想起我們,我們內科算什麼,就負責給他們擦屁股嗎?」
柳晴川笑了笑,沒九-九-藏-書有回答,只是說:「喂,一會兒手術要加油哦!」
趙步理急忙對她比畫「噓」的手勢,但林小棠一臉天真,好像真是在認真思索。孫慧知道這是激將之計,淡淡地笑了:「咱們這可是讓人家小同學都瞧不起了。步理,按手術準備吧,記得一定要和家屬談好了。森浩,你去發一份會診單,然後聯繫婦產科、監護室、心內科、呼吸內科做好準備。這些科室的主任除了呼吸科比較麻煩,剩下的應該還會給我點面子,咱們可好久沒做過這種大手術了。」
一旁的孕婦拉拉他的手,搖頭說不做手術。但男人還是期待地看著趙步理。
「你別多想,這都是為了醫院能夠長遠發展。我知道你最近手頭緊,已經派人去你家,給弟妹送了點東西。這麼大人了,給孩子置辦點好的,窮養兒子富養女才對,別讓小姑娘從小就看著寒磣,長大了心理有問題。」
沒有一個氣泡。不漏氣。成功!
這麼快就想通了?……趙步理有些奇怪,他想起那個跟著男人一起走向天台的身影,若有所思。
「有才,好樣的。」
最後一句話戳到了李有才的痛處,他正要發作,被孫慧打斷了。「等等,你說的這個人,我好像也聽陳老大夫說過……」李有才暗瞪了龍森浩一眼,龍森浩也毫不相讓,高傲地用目光回敬。
林小棠手捂著眼睛,從手指縫裡確認趙步理的手指頭完好無損,撫了撫胸。
手術室里此刻人頭攢動。病人已經麻醉,趙步理剛剛和護士把病人擺成胸科手術的體|位。
男人緊張地問:「什麼風險?」
他手裡握著大刀,知道倒計時已經開始了,開胸關胸的部分,要由他和大師兄來完成。他不能耽誤一分一毫的時間。
「我們繼續。」孫慧頭也不抬地回答道。
「比如說什麼?」
「我就這一個願望了,儘管有點自私,但是我好期待能看到他出世的樣子。」孕婦凝望著自己的丈夫,享受在此時的甜蜜當中,「一定要像你多一些,這樣你就甩不掉他了。」
趙步理似乎也被熱血的音樂所鼓舞,全神貫注地投入其中。他拿起電刀,從大刀劃開的地方,把皮下組織切開。龍森浩努力幫他把血洗乾淨,他發現,趙步理只是眯著眼睛看了一眼,似乎就把視野當中的七八個出血點全記在了腦海里,幾下麻利的電凝動作,閃電般地就把血凝住了。
但這次還需要考慮到胎兒,因此他們只是將病人側卧過來固定好,沒有大幅度地摺疊手術床。
「韓院長,我叫李有才。」李有才趕忙接下韓雨這場戲。


孫慧看向趙步理的眼神逐漸變得溫柔。
孫慧拿起電刀迅速地分離粘連,龍森浩也盡全力幫她提供張力,把粘連的纖維絲繃緊,好讓孫慧一刀斬斷。他們分離粘連的速度很快,肺以肉眼可見的速度和胸壁分離開來,但是越往深處,操作就越困難。
林小棠順著趙步理的腔鏡視角看過去,全是一根一根縱橫交錯的縫合線,根本分不清楚,但是龍森浩和孫慧不用說話便能知道。兩個人把縫合的幾根線分開打結,換成別人,以這麼快的速度,也許早就成了一團亂麻。
李有才呆住了,他本能地想用手機錄音,又怕韓雨有什麼手段能夠發現。韓雨的所作所為,已經越發超越了自己的底線。
原來,老師心裏還是有我的。
應該是我想多了吧,李有才心想。他心中此刻更多的是感激,他只要一想到主任心裏還有他的位置,想到自己居然還有這麼不可替代的價值,就覺得激動不已。
孫慧皺了皺眉:「呼吸科是怎麼回事,平時對我們恨得不得了,總說我們搶他們生意,現在怎麼倒趕著幫忙了?」
大刀迅速劃開一道二十多厘米的切口,皮下的血呼地冒了出來。孕婦的血容量和血壓都會比正常狀態要高,因此出血量多也是一定的。孫慧直接選擇了最大的切口,為了追求胸腔里最快的操作速度。
「趙醫生,我們想再等三個多月就去做剖腹手術,所以這段時間也不用化療了,隨緣吧。小傢伙如果真的出點什麼事,她心裏也過不去。」
李有才見龍森浩這麼說,又看孫慧的表情比剛剛稍微輕鬆了一下,便順勢說道:「師弟啊,師兄理解你的想法,本意肯定是好的,就是這個孕婦做肺癌手術的死亡率你查過沒有?如果說孕婦不做手術就馬上要死,比如外傷,那咱們肯定該做也得做。但是這個肺癌手術,又不是急診,做了手術萬一出事,是要被人罵死的。你龍師兄做倒可能沒問題,但是萬一出了問題,打起官司來,咱們科的獎金可是得一起扣的呀。」
婦產科醫生把探頭輕輕放在肚臍下方。
這是趙步理第一次看到,傳說中孫慧主任火力全開的狀態。他的內心止不住感嘆:「真帥啊!」
「老頭兒,一定要再找一個老伴兒!一定要找一個對孩子好的,哪怕帶孩子的也行,能讓孩子吃母乳最好!你一定要再找一個!
林小棠無奈地嘆氣:「唉,好可惜,要是能有什麼辦法控制控制就好了,真希望這幾個月能讓孩子快快長大,但腫瘤可千萬別長太快!」
柳晴川捂著嘴笑:「比如說,我覺得你很廢柴啊。」
這是醫院最大的手術間,在塞進這麼多人之後,還是顯得有些擁擠,但現場十分有序。當已經刷好手的人要經過狹小的地方時,秦紅艷會提前幫他們清除前面的障礙,讓他們時刻保持無菌狀態。

手術室里,不但孫慧第一時間來坐鎮,她手下的三個徒弟也都已站在一旁。除此之外,還有麻醉師韓冰和麻醉科主任、婦產科小醫生和主任、幾個手術室的護士和護士長等人。林小棠則藏在一個不會妨礙任何人的角落裡。
她熟練地把U盤插|進身後的小音箱,手術室里立刻響起一首汪峰的老歌《飛得更高》。
「就說咱們科床滿了,讓他們自己去ICU找床去!你等會兒,我接個電話。哎,韓院長,韓院長您說,不忙不忙,哦,哦……行……那就按您說的辦。」
趙步理想了想,搖了搖頭:「老師,我不知道是什麼代價。但我覺得,如果我們總是本著省事、不惹事的心態做醫生,那這個醫生做得也……挺沒意思的。」說著便低下了頭。
「趙醫生,其實現在我最信任的是您,因為我覺得您一直願意聽我說話。我有個請求,您能不能幫我?無論結果如何我都很感激您。」
「好,就是李大夫平時用的那個國產的,叫派森的牌子是吧,那我打台上了啊!」秦紅艷說。
李有才有https://read.99csw.com些尷尬地解釋:「呃,我其實平時也不怎麼用這些東西,還是用進口的好些吧……」
婦產科的醫生這個時候趕忙跑了過來,從無菌單的下面伸進去一個探頭,探測了下。
趙步理咽了下口水,撓了撓頭:「老師、師兄們,我剛剛查過文獻,做手術的案例還是有的,成活率還不低。我知道那都是說的肺葉切除術,咱們這個至少要做左全肺切除術。但是病人的腫瘤很小,手術治療的效果會很好。而且我相信,即使手術結果不理想,孕婦和她的愛人也一定不會告我們。」
「哎,你聽說了嗎,胸外科那個孕婦,孕中期得了肺癌,他們居然要做手術切肺癌?」
「後來……那個孕婦死了。」龍森浩聞言,笑著搖搖頭。趙步理著急起來,「那是因為當時沒有呼吸機!如果有呼吸機的話……」
龍森浩聽到自己被提到,眼神都沒有捨得瞥過去,只是看著趙步理,希望他趕緊把討論終結了。
「他們都說媽媽自私,但是媽媽活了三十多年,認識了你爸爸,認識了這些好醫生、好護士,認識了這個美麗的世界,媽媽也好希望你能睜開眼看一看這個世界。
那個揮著手向自己微笑打氣的女孩在趙步理腦海中揮之不去,他體內彷彿多出了使不完的力氣,在龍森浩的配合下,只用了七八分鐘就把胸完全開好了,但是……
柳晴川把雙手在身後藏好,向前探著身子一臉壞笑。趙步理髮現,她居然有一顆非常可愛的小虎牙。
孫慧語氣也有些無奈:「你放心吧,那位副院長……不可能不批的。他估計高興還來不及呢。」孫慧著重強調了「那位」兩個字。
「袖切?我知道,是那個很厲害的手術吧!」好久沒有說話的林小棠突然發聲了,她咧嘴一笑,露出一排整齊的牙齒。見到這熟悉的笑臉,趙步理知道,這個傢伙又要開始使壞了。

孕婦的眼睛突然亮了一下:「那也就是說,孩子出問題的概率相對小一些,而且很大的概率是我和孩子能一起活,只要我能扛得過去,孩子也可以,是嗎?」
孫慧意味深長地「哦」了一聲。龍森浩沒有再說什麼,李有才心裏卻一陣打鼓。
辦公室里,坐著孫慧和師兄弟三人,幾人都冷著臉沒有說話。孫慧坐在桌子的一角,似乎在等其他人先表態。林小棠也主動湊了進來,乖巧地坐在辦公室的一邊。
「孫主任,要不直接關上吧?雖然看起來沒有做什麼,但病人風險小一些。」婦產科的主任趕忙提醒孫慧。作為孫慧的老友,這次她一直沒有停止過勸孫慧收手。
這時,角落裡傳來一個冷冰冰的聲音。
孫慧用小刀把氣管切開,把左肺上葉含有腫瘤的標本從傷口當中拿出來,像是一團深紅色的海綿。
「孩子,這是媽媽給你錄的第一段視頻,未來還會有第二段、第三段。媽媽可能永遠都會活在這部手機里,而且永遠都年輕貌美。等你長到媽媽這個年紀,不知道你會不會喜歡媽媽這樣的女生,希望你不會和爸爸一樣瞎才好。
方老啊方老,你沒有成功的事情,要不小的就代您完成吧。不過,您可千萬不要坑我啊……
孫慧突然沖秦紅艷喊:「來點給勁兒的吧,老夥計!」
孕婦臉上全然沒有陰影,非常平和地微笑著。趙步理覺得她比自己見過的任何一個癌症病人都要坦然。
「什麼?!」男人道。
李有才微微低下頭,有些為難地擦了擦額頭上冒的汗。龍森浩一直在搖頭,最後還是鼓足勇氣小聲說:「主任,這個特殊時期,您……這犯不上啊……這……」
李有才在台下看著,也不由得著急。他心裏非常清楚,對於處理深處的操作,胸腔鏡是最佳的手段。雖然龍森浩在之前的腔鏡比賽中得了第一名,但論實操技術,還是自己更勝一籌。
手術室的門漸漸關閉,男人被攔在手術室門口,拚命向里張望,想最後再看妻子一眼。
「好的,打哪個夾子?」秦紅艷問道。
只見孫慧從兜里扔過去一樣東西,然後頭也不回地去刷手了。秦紅艷此時竟也像換了個人,意氣風發,全然沒了平時碎嘴大媽的模樣。她精準無誤地把孫慧扔來的東西夾在指間,那是個U盤。
說著,孫慧便站起身,走到林小棠的面前。
麻醉科。
李有才聽明白了。虎毒況且不食子,現在韓雨連自己的女兒也往渾水裡扔,或許在他看來,女兒在麻醉科的事業也是件微不足道的小事。
聽著孕婦情真意切的話,看著林小棠投來的殷切的無法拒絕的目光,趙步理又點了點頭。不過他內心知道,搞定主任,可是一件再麻煩不過的事情。
「趕緊給孕婦辦出院吧。她不想治療咱們不攔著,病歷里寫清楚家屬自己放棄引產,並且建議她再去婦產科門診看,就這樣吧。」
林小棠站在趙步理身後,有些不明所以。趙步理見狀,和她小聲解釋。
「到時候,你就建議你們主任把病人轉到呼吸科監護室去。那邊我都安排好了,不用你真的做什麼,到時候病人如果有什麼不適,你就睜一隻眼閉一隻眼。另外,手術你也千萬別上,小心這些人使壞把鍋扔給你,他們可不是什麼善茬兒。」
韓雨又看了眼旁邊的趙步理,直接忽略了他,把趙步理剛憋出來的一句自我介紹生生噎了回去。
「陳老大夫?」趙步理耳朵一下子立了起來。
趙步理灰心地垂下了肩膀。他也料到是這個結果。醫院的人都知道,孫主任再過兩年就要退休了,她現在的手術非常保守,能不做的手術盡量不做,能小做的就小做,全然沒有了昔日那般知難而上的勁頭。眼下這種風險,她是沒必要去冒的。她更在意的,應該是一個完美的晚節吧。
我的確不會上這台手術,而且我也準備了好幾個不上手術的借口。但是為什麼,為什麼你直接跳過了我?韓雨說得對,既然你怎麼也不會看上我,不如就趕緊讓位吧。
趙步理心中默念著,合上筆記,把它放在一邊的小柜子里,然後直接出門去找林小棠。護士見他四下尋找,便指了指孕婦的房間。趙步理走到門口,發現病房裡面除了孕婦,還有她的愛人,以及林小棠。林小棠此時正坐在旁邊的椅子上,而夫婦兩人正緊緊抱在一起。
「喂,那個孕婦的愛人突然態度變了,是不是你搗的鬼?」趙步理早上查房的時候,試探地問柳晴川。
「……」
他穿好手術衣,看到龍森浩自覺地向病人的頭側閃了下身子,自動給他讓出一個位置來。他雙手拿好腔鏡用的電刀和吸引器,輕鬆地把長長的器械九-九-藏-書深入到了粘連最深的部位,挑起、切斷,挑起、切斷……
林小棠湊近趙步理:「你說能手術是什麼意思?不是一直都說孕婦不能耐受這個手術嗎?」
他在1890年前後生於一個中醫世家,自小耳濡目染。父親在他年幼的時候因醫鬧去世,從此家道中落。他漂泊到冬城,機緣巧合地被一名醫生看中,領入了西醫的領域,並且迅速成長,進入了冬城的中央醫院,很快成為醫院的核心外科醫生。之後好像發生了一件非常可怕的事情,也就是筆記中連續寫了三個「後悔不已」的這件事情,導致他辭職之後,一直在……寒城任職。
「這話說的,」龍森浩直起了身子,「也不知道是誰和病人家屬偷偷講的出血原因?」
趙步理點點頭。
韓冰拿起那張會診單,上面清晰地簽著龍森浩的名字,那個剛勁有力的簽名,她再熟悉不過了。這還是當初,她在上課的時候開小差給他設計的簽名,滿心歡喜地送給他,結果他看了一眼就毫無表示地扔下了,讓韓冰好一陣失落。
「趙步理,你總得對你自己的老師有點信心,她當年叱吒風雲的時候,你可還沒出生呢!」
「孩子,媽媽真的要走了,你放心,媽媽會盡全力保護你的。等你長大了,你也來保護媽媽,好不好?」
趙步理突然想起,就在剛剛上手術前,也有另一個人和他這麼說過。

李有纔此時卻在咬牙切齒。
趙步理感覺被十萬伏特打到了地上,只能尷尬地傻笑。
「那必須聽說了啊,就憑咱主任和他們主任那個關係,咱到時候肯定得在手術室候著。一旦有任何問題,就準備直接剖了把孩子給新生兒科吧。」
看似一個小小的決定,卻讓醫院各科室炸開了鍋。
粘連分離了將近一半,孫慧實在夠不著最裡面的粘連了。她猛地一摔鉗子,沖一邊大吼。
隨之而來的,是手術間所有人的歡呼。胎心正常!孕婦一切正常!手術進行了一小時十五分鐘就完成了,加上麻醉蘇醒的時間,有希望在一小時三十分鐘內全部結束!
方老居然還選擇當了大夫!
「行了。」孫慧打斷了兩人的爭論。最近這段時間,她覺得李有才總是話裡帶刺,一股酸味兒。孫慧面子薄,最聽不得外人說自己偏心,也時時自省要一碗水端平。但最近,院里的這種閑話似乎越來越多。
「全肺粘連的情況很罕見。正常人的肺和胸腔是不挨著的。這一側肺停止通氣之後,肺和胸腔就分開了,肺就像是一棵樹,而胸腔就像外面的一個罩子。胸腔粘連相當於這棵樹的枝丫鑽進了罩子里,我們先得花好多時間把這個罩子和樹分開才行……這樣手術時間將大大延長。」
門就快關上的時候,孕婦突然大哭起來,像個因為怕黑而大哭的嬰兒。
後來她才發現,龍森浩的所有簽名,全是她設計的那一款。
「主任,那更不行了吧,這個手術比切左全肺要複雜得多,耗時也更長,孕婦根本沒法耐受。一旦不順利,孕婦甚至有可能就撂()在台上了。」龍森浩毫不客氣地指了出來。
「孩子,媽媽要去做個手術,這個手術不只是為了你,也是為了盡量能讓媽媽在你的生命中多陪伴你一些日子。媽媽膽子一直很小,但是有了你之後,媽媽一點也不怕死,可是媽媽怕讓你一個人孤獨地活,害怕你被別的小朋友說沒有媽媽。媽媽又怕傷害到你,怕你未來一生都活得痛苦。媽媽真的好糾結。
龍森浩沒有說話,但是也沖李有才點了點頭。
趙步理吐了吐舌頭,那可不是嘛,這些握鉗子的姿勢,還有對鉗子這種器械的依賴和執著,可不就是方老教的,畢竟那個時候最好使的就是鉗子啊。而且那個年代也沒有電刀,例如肌肉的出血,現在的醫生會用電刀把肌肉燙煳來止血,而趙步理總是麻利地縫合一針,雖然不簡潔,但是十分有效。這些在孫慧看來,顯然不都是自己教的。
「其實,我聽說很久以前,在協和醫院,就有人曾經嘗試過給孕婦進行左全肺切除手術。」趙步理低聲說。
他們是不是知道了什麼?李有才趕緊讓自己打消這個念頭。不可能的,韓院長說過為了確保這件事情萬無一失,除了那個公司的代表和他們兩個人知道以外,不可能有第四個人知道。
「我其實也一直覺得自己這個選擇太自私了,孩子如果真的失去媽媽,對他來說太殘忍。誰不想活下去呢?我當然更希望能和孩子一起活下去,陪著他一起長大。您能不能幫我好好和孫主任說說,如果她同意手術,我願意自己承擔全部後果。我可以簽同意書,絕對不會影響到你們,也絕對不會賴上你們。」
「沒事,就安排我吧,到時候把您排成我的二線就行了。您放心,出問題了我不來麻煩您。」韓冰毫不客氣。
「確實是有胎兒死亡的風險。我之前查過文獻,發生率10%左右,不算很高。風險最高的,其實是孕婦會和胎兒一起死亡。因為這個時候孕婦的循環血量相當於一個半人的,那麼,如果少了一部分肺組織,剩餘的肺組織就要能夠承受這些血容量,好比把原本兩個游泳池的水放進一個游泳池當中,就有可能出現肺水腫、肺瘀血,造成呼吸衰竭,最終讓孕婦有生命危險。」
孫慧面無表情,韓雨討了個沒趣,轉而看向三兄弟:「真棒啊,這三個小夥子。我知道,這是龍森浩,腔鏡技術不錯,真不錯!這是,李什麼來著?」韓雨故作思考狀。
孫慧搖了搖頭:「沒事,你不認識。但是步理啊,左全肺是一定不能做的。」
當趙步理打開肋骨之間的肌肉,進入胸腔的瞬間,孫慧破口大罵:「該死,居然,全肺粘連!」說著立刻走上前去,站在趙步理的位置上,趙步理連忙退到第二助手的位置。
呼吸內科。

韓冰握著會診單,心中暗自歡喜。這時,來了一個電話,屏幕上顯示「爸爸」兩個字,她的心情立刻墜落到了谷底。
「拍完了嗎?關上吧,快關上,我要進手術室了。你別哭了,你哭得我都想哭了。」
「孫主任是瘋了嗎?聽說她要用袖切,我都忘了袖切是啥了,就記得上學的時候,一個主任做了六七個小時都沒做完。」
他覺得心裏不像之前那麼難受了。就算韓雨可能對病人做一點點手腳,那又和他有什麼關係呢?他只是一個旁觀者而已。
看著已經泣不成聲的老公,孕婦的聲音也有些沙啞和哽咽,但依然堅持著沒有流下淚來。
「有才,這次可就得靠你了。你不是https://read.99csw.com最近在互聯網上做科普做得比較好嗎?也算是小有名氣了吧,你把咱們醫院做這個手術的消息散播出去,讓社會也關注關注。你們主任說得沒錯,我肯定會批准的,這人想往高處飛,就得清楚自己的斤兩!」
「主任,讓我來吧。」
李有才突然心中感慨:他們三個人已經多少年沒有這麼配合過了?那時候的每一台手術,無論時間多長,也都讓人備感興奮。那個時候手術做得很大,多難的手術,孫慧也帶著他們兩個往前沖,而現在他們都能獨立手術了,就好像多年配合的樂隊解散分飛了一樣,每個人心中都留下了太多的落寞。
孕婦患病,每每險象環生。一孕婦患肺癌,孕期將足六月。眾醫皆曰留母棄子,獨吾一意孤行,行盡除左肺之手術。手術歷時半個時辰,極為平順。然而時呼吸機方得面世,吾國未有,未能行人工給氧于病人,且囿於見識,不知術后應限制補液,以致孕婦肺部水腫,兩日後亡。惜乎時不吾待,若假以五載,亦可救而存之。
「韓冰,你這……我是說你年資還稍微差一些,這次屬於全院高度重視的重大手術,副院長特別交代要副主任醫師以上才行,我覺得他的意思應該是……」
趙步理猛地一拍桌子,寒城?!那不就是自己家門口嗎?
孕婦眼神不停地閃爍著,她艱難地看了看丈夫,又看向趙步理。
「但是,袖式切除術倒是可以試一下。」
孫慧和龍森浩以常人不可想象的速度,用了二十分鐘就把所有連接左肺上葉的血管都斷掉了,兩個人的器械來回穿梭,配合著汪峰的音樂,稱得上近乎神技的操作。
「是!」趙步理和龍森浩齊聲回答,手下絲毫沒有停頓,迅速把胸腔關好了。
但是一屍兩命,對他來說,想必也是一次不小的打擊吧。在自己的父親因為這件事喪命之後,他還能這麼選擇,也真是像羅蘭所說的,是一位在認清生活的真相之後依然熱愛生活的英雄主義大師。

「我不是這個意思,你看你……」主任又看了一圈,發現所有人都在迴避他的眼神,特別是副主任和主任醫師們。他索性也不再問下去,點了點頭,讓大家散了。
林小棠扮了個鬼臉,趙步理卻心潮澎湃。他看到了孫慧下定決心時眼底的光彩。趙步理知道,她是做過袖式切除術的,但要在極短時間內完成這台高難度的手術,且不出現絲毫偏差,就像高手對決般你死我活。這樣的挑戰,讓她止水一般的心境再次掀起波瀾,彷彿年輕了二十歲。
孫慧無奈地嘆了一口氣:「我是說,左全肺確實不能做的,但是……」
什麼地方要舒緩,什麼地方要激昂,什麼地方要律動,手術醫師操作的是一種節奏。音樂有其自身的節奏,當兩種節奏完美契合的時候,就交織成一曲絕美的樂章。
孫慧已經穿好了衣服,看著趙步理利索地開胸,忍不住開口道:「趙步理,你這些動作,總讓我覺得你不是這個時代的人,特別像……老爺爺做手術的樣子。」
李有才落寞地玩著手指頭,嘆了口氣,畢竟自己有力也使不出來。
「那主任,到時候他們如果說要轉來咱們科監護室上呼吸機怎麼辦?我是說如果。」
龍森浩毫不客氣地開了腔。
李有才笑了笑:「師弟啊,你真是善良,但是善良也要注意保護自己。你知不知道,上個月你急診的那一台出血的病人,是你大師兄的病人。最後病人要求我們賠償不少錢呢,要不是孫主任出面擺平這件事,估計你上個月都要喝西北風呢。」
「趙步理,你知道如果孕婦出了問題,我們要付出什麼樣的代價嗎?」孫慧說。
「你個豬腦子!讓你辦就去辦,哪兒那麼多廢話!」
「怎麼?韓院長有啥吩咐?」
聽到主任的吼聲,李有才不知道為何熱淚盈眶。他趕忙喊了聲「是」,出去刷了手進來,把韓雨警告他不要上手術的話忘得一乾二淨。
主任環顧了一圈,大家紛紛竊竊私語,但誰都不表態。
以前的趙步理完全不理解這種習慣,只猜測手術時聽聽歌能夠緩解疲勞,也不至於太悶。昨天晚上,他偶然看到《怪醫筆記》當中,方老也一直有這個習慣。
趙步理繼續翻看筆記,這部分筆記似乎是方鴻銘在晚年時所寫。
「幫我打一個可吸收夾子,這個地方的血管我夾一下。」李有才的工作已經基本完成了。

孫慧如同出征的將領,全心投入了手術。趙步理知道,在這樣的狀態下,她甚至可以十五個小時不吃不喝不上廁所。但是這次他們要打的,是一場閃電戰。婦產科的醫生曾經警示過他們,手術的時間每延長一分鐘,風險就會增加一分。
他努力讓自己不去想這些。他只是一個局外人,連手術都不會上的局外人。
李有才訕訕地笑了笑,內心不知什麼滋味兒。
而這一縫,全是技術。縫得緊了,氣管會狹窄,肺這個氣球就癟了;縫得鬆了,則會漏氣。而且這個縫合進針基本只有一次機會,否則,針進錯了再拔|出|來,就多了一個漏氣的針眼。
所有的這些,他都未曾忘卻過。
趙步理沒想到她會這麼問,思考了一下,點點頭,但又有些犯難地說:「但這隻是理論上。我們醫院,還有我們主任,未必會同意做這個手術。這個手術很有可能要切除你左邊整個肺組織,以後你只能靠右邊的肺呼吸。手術的死亡率很高,而且孕婦的死亡是一件大事,非常棘手,很少有醫生會願意冒這個險。所以說,這個手術方案,我一直沒和你提過,因為就算你同意,領導也未必同意……」
孫慧顯得興奮起來,眼神像被點亮的煙火。她又轉頭看李有才。
龍森浩忍不住了:「趙步理,你說的都是什麼年代的故事了,那個年代有醫鬧嗎?那個年代醫生說什麼就是什麼,而且在你說的沒有呼吸機的時代,人命哪有現在值錢?說句不好聽的話,就跟現在鄉下人的風氣一樣,女人、孩子死了就是死了,能埋在祖墳里都算是福氣!」
趙步理不解地看著她。
一般情況下,病人都要折「胸橋」,就是從正對病人肋弓下方的位置,把手術床摺疊起來。目的是把病人「掰彎」,從而讓病人手術的一側儘可能伸展開,這樣能夠讓肋骨和肋骨之間的縫隙增大,而手術正是要從肋骨之間進入。
說完,韓雨便掛斷了電話。