BQ：關於「體商」的小測試(5)

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理解心血管系統的另一種方法，就是把它想象成地鐵或鐵路運輸系統。心臟是總站，是中心，所有鐵路都要經過這裏。動脈和靜脈血管是鐵軌和隧道，是到達各地的通道，讓乘客（血液）在全身各處的車站下車（周末晚上的地鐵還格外擁擠）。那麼，一旦軌道中斷或由於某種阻塞而令火車無法通過，這時滯留在車內的乘客就會變得煩躁不安。如果堵塞持續太久，某些器官就會停止工作。在人體內，沒有血液「乘客」的車站會被關閉，最終還可能關閉附近許多車站。舉個例子，假如周六的那班火車無法順利到達「目的地」，性功能障礙便會由此而生。為了更好地理解具體概念，讓我們帶上地圖，當一回乘客吧。朋友，我們開始檢票了。

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這正是我們寫這本書的原因，你讀完本書後，下次談到身體健康的時候，就不會再像一個傻瓜一樣了。）幸運的是，拉里·金當晚留在了醫院里。現代醫藥加上他堅強的意志，讓這次嚴重的心臟病發作變成了他在事後津津樂道的小故事。他接受了心臟搭橋手術，改變了生活方式，終於逃過一劫。拉里·金的經歷也可能發生在你身上，因為心臟病往往突如其來，很多人忽視了時隱時現的不適感，甚至會把相關癥狀合理化，當作胃灼|熱、肌肉牽拉痛或其他。大約三分之一的心臟病發作病例，首次發作也即是最後一次，其中半數病人在未抵達醫院前即已去世。你一定不想成為其中一員。如果你聽從本章的建議，選擇使自己變得更年輕的生活方式，你可能就不會成為被心臟病困擾的人。冠狀動脈疾病是所有發達國家人員死亡的主要原因。每個美國人、每個亞洲人和每個歐洲人都有４０％的可能死於心臟病，而動脈老化疾病會有５０％的可能影響人們的生活質量。這后一點才是真正的「殺手」。因為許多人，特別是年輕人，擔憂手指上的倒刺更甚於擔心死亡九-九-藏-書。不過當你了解到動脈老化不只是心臟處動脈發生問題時，就會更加清楚動脈健康的重要性。受損動脈會使記憶能力減退，其他器官機能衰退，性生活質量下降。換句話說，動脈問題會把你拖垮。注意，心臟在運轉正常時就像一台機器，工作效率高得令人驚訝。為人體肌肉輸送養料的血管柔軟地相互連通，像自行車的橡膠內胎一樣，在需要時會伸展。血管讓人體心臟可以將血液抽至全身各處，不論人體需要多少血液。我們的心臟十分有力，能夠根據不同的情況調整輸血強度，不論你正走在跑步機上還是在躲避一群憤怒的鵝。想象一下，你一輩子要每分鐘握緊拳頭６０到７０次該有多累，這其實和心髒的工作一樣——而心臟是永不疲倦的。在人休息的時候，心臟每分鐘要處理５公升血。如果你決定跟著瘦身明星的健身錄像做運動，那麼心臟就要立即抽送２０公升血。我們的心臟具備應對劇烈變化的能力，但是心臟還需要其他人體系統協同工作，如果你不好好照顧自己的心臟，它就無法有效工作。心臟自身的供血情況——冠狀動脈將血液輸送至腦的效率高低，是決定心臟健康及其能否處理更多血液的重要因素。腦部供血受阻的最常見問題是動脈冠心病，在這種情況下，動脈血管會變窄或堵塞。一旦冠心病發生，心臟肌肉會因缺血而變得虛弱。幸運的是，是你本人，而不是什麼市政局之類，掌管著你體內的自來水公司。你能夠提供原料以決定怎樣的液體在人體管道內流動；怎樣的液體損壞或保護管道內壁。這個原料來自我們吃的食物、體育鍛煉的方法，還有人對外界社會和環境壓力的應對方式。我們有能力讓自己的心臟既強健又年輕，令心臟成為最有活力的人體器官。只有擁有健康的心臟才能讓你穿上拳擊短褲展示強健體魄，沒有別的辦法。

小提示

動脈光滑的內壁由柔嫩的細胞構成，輕微的外界影響也可能會讓細胞受損，例如血液含糖量過高或血壓過大，或

從胚胎到嬰兒的心臟成長，要經歷幾種不同形態，每種形態都像其他某類動物的心臟。每一階段的心臟發育都是在生物進化史的階段上進了一步。起初，心臟形狀像管子九*九*藏*書，如同魚類的心臟一樣；當心臟開始分出兩個心室，就與青蛙的心臟類似了；當分成三個心室時，就像蛇或烏龜的心臟一樣。最後，心臟發育完全，由四個心室構成，看形狀就是最高度進化的哺乳動物的心髒了。四心室的心臟與其他簡單結構相比，有一個明顯的優勢：人類心臟能將「臟」血輸送到清洗機肺部，「潔凈」血會被心臟送至身體其他部位，而不必將臟血和潔凈的血混合起來。這是一套非常高效的系統。從心臟左側流出的血液是純凈的，富含氧氣的，隨時可以給肌肉輸送能量；而魚類的心臟僅能把只有一半純度的血輸送到全身，因為魚心沒有分開的心室，沒法循環地在一個心室凈化血液，在另一個心室分配血流。人體複雜的心臟讓我們處理能量更有效率，因此可以在距離能量來源更遠的地方活動，即不必守著食物源，可以做許多其他工作；而魚必鬚生活在能量來源地，一直不停地吃。不幸的是，高效的心臟也會讓人類輕易就能儲存多餘能量，造成令人討厭的脂肪。

計算評估得分：答對１題得１分，得出最終BQ

看到心臟受到的各種關注，你一定會為人體其他器官抱不平。初中女生看見小帥哥時會「心」神蕩漾，而不會是「小腸不寧」；糖果商也決不會把巧克力的包裝盒做成膀胱的形狀；《綠野仙蹤》里的錫人不會要求換新食道（在電影中，它要的是心臟）；你打撲克牌摸到的是「紅心」而不會是「紅肝」。心臟受到如此關注，也都是有原因的。作為愛情和勇氣的象徵，心臟不只是為作家、詩人、文身師和狂熱的追星族提供激|情。我們的心臟不僅僅是生命的象徵，它就是生命。心臟就像人體房屋的總水管，提供人生存所需的營養成分。在「房屋」中，潔凈的水能讓你安全地飲用，還能沖走細菌。在人體內，心臟將血液抽送到身體的各個「房間」——送到大腦，讓你可以思考；送到生殖器官，讓你可以繁衍後代；送到消化系統，讓你可以處理食物；送到肌肉，讓你可以幫助鄰居搬鋼琴。事實上，你對心臟會有親近感，並意識到它的存在，不像其他器官那樣（也許我們在第７章探討的器官要除外）。自遙遠的史前時代以來，我們就已經了九_九_藏_書解到心臟對人類的重要性。因為心臟有一種優勢，是許多其他器官所不具備的：心臟能夠不停地跳動。只要按著胸膛，或握住手腕幾秒鐘，我們就能感覺到心臟正在工作，感受到它的存在。作為人體內的節拍器，心臟定出人類生命躍動的節奏，延續著我們的生命力。除了對公眾發表演講和用車站的洗手間，沒有什麼比心跳停止更可怕的了，如果心臟停止跳動，我們的生命也就終結了。１７年前，美國知名電視節目主持人拉里·金就曾飽受驚嚇。他心臟病突然發作而自己毫無預知。其實所有典型的心臟病徵兆他都有——他的父親４３歲時因心臟病發去世，他每周吸三包煙，６年前他被診斷為冠狀動脈疾病，而且他是「冠心病飲食」（少吃蔬菜、多吃紅色肉食和飽和脂肪含量高的食品）的忠實支持者。一次次的高脂肪進餐，使他大大增加了突發心臟病的可能。他在午夜時右肩感到疼痛，渾身強烈地疲乏而不是心臟病的典型癥狀胸痛，因此他還不認為是心臟病。朋友開車把他送去醫院的路上，他甚至還抽了一支煙。當疼痛暫時平息下來的時候，他差一點就要走出搶救室回家了。（要真是那樣做，那可能會是他最後一次回家了，因為這次心臟病發作很嚴重。即使是聰明人，也往往不會像愛護自己的汽車一樣善待自己的身體——

了解心髒的構造

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即人的生存。在照顧其他器官前，心臟先照顧好自己。就像母親先要自己吃飯充饑，才能給孩子餵奶，我們的心臟也必須先得到血液中養分的補充，然後才能夠完成將血輸送到人體其他地方的使命。我們的身體好像只為未來的福利儲備了很少的退休基金，每一下心跳，心臟事先只能得到很少的報酬，而你付給心臟越多（經由冠狀動脈抽送血液做得好），到你年老時生命就會越健康。在「擠過毛巾」后，心肌放鬆，將血液壓入主動脈，心臟自主供能，起搏細胞每分鐘發出６０次或６０次以上的信號，使這一過程循環往複地進行。你的動脈

得分在４５—５０之間為優秀。要麼你已被醫學院錄取，要麼就是看了太多次電視劇《急診室的故事》重播。建議：你是天才醫學ｈtｔｐs://ｒeaｄ•9９cｓw•ｃｏｍ神童，別看這本書了，醫學課本在另一個書架上呢。

人體動脈血管分三層，每層的功能各不相同。最內層與血流直接接觸，稱為內膜，又細又滑，像特殊塗層「特富龍」的質地一樣，所以血液能夠輕鬆流過。在正常情況下，血管內壁表面的一層細胞無比光滑，讓「火車」快速高效地行進。這裏也正是心臟病最初發生的地方，我們過一會兒就要探討這一點。內層還能對中層起到保護作用。中層稱為中膜，負責支撐動脈的整體結構。中膜是肌肉層，因此它能對腦或身體其他部分發生的某些事作出反應。中膜在人緊張焦慮的時候會痙攣，運動時則會張開，讓更多血流通過，為局部肌肉供能。動脈血管最外層是外膜，很像香腸的腸衣。它在外圍固定著動脈血管的整體結構，像玻璃紙的外包裝一樣。當然，有些情況會讓系統運作失常。圖２．１描繪了動脈血管的具體工作過程。血管破裂口

比如與手臂、胸部或頜部等相連的各處神經。正是這些神經能傳遞疼痛的感覺，因此手臂會疼，或者是胸部和頜部，只要神經短路的部位都會產生疼痛。有時腦也會加入進來，通過刺|激迷走神經引發胃部不適，讓人冒冷汗。但是如果這些心臟神經纖維沒有通過脊柱，人就不會感到任何不適，甚至是心臟病發作的時候。正因為此，很多人心臟病發作的時候並不知道。

握住手腕，可以感受到脈搏跳動，我們會把跳動的心想象成鼓，鼓面會隨著每一下擊打而震動。但是心跳不只像捶擊鼓一樣，它會擠壓扭動。具體過程是這

樣的：由特殊細胞（稱為起搏細胞）發出的電流，由心臟頂部開始向下流動，刺|激心肌，將血液擠出，通過主動脈瓣膜。這就像擰濕毛巾一樣，把水擠出來。從心臟中流出的血液自動注入主動脈，主動脈是人體最大的動脈血管，將富含氧氣的血液輸送到人體其他部分。這時，心臟會放鬆下來，就像雙手剛剛放開毛巾一樣。心臟放鬆時，位於心臟表面的冠狀動脈血管也會放鬆。於是，緊密的肌肉細胞之間的間隙會張大，剛剛從心臟中流出的富含氧氣的血液會注入心臟表面的動脈血管中，流入細胞間隙里，滋養肌肉細胞。流出的大部分血液會繼續流動，為身體其他部分提供能量。但是這些過ｈttｐs://ｒeａd.９9ｃsｗ•cｏｍ程都發生在心臟為自己供能之後，心臟自己接收滋養生命的第一股血液。我們的心臟用一種非常聰明的方法確保自身的生存——

心臟病發作的危害(1)

小測驗結果

嚴重的心臟病發作前你會有預感，是真的嗎？半數心臟病患者發作前一點都不會感覺到反常，或者至少不會把自己感覺到的視為某種「預兆」。部分原因是心臟病突發的方式差異極大，而且不適感為時短暫，人們很容易認為這種不適是其他原因造成的，比如消化不良。心臟病發作最常見的癥狀如下：★胸痛或不適（感到有壓力，有脹感或擠壓感）★上身不適（可能是一隻手臂、背部、脖子、下巴或胃部）★呼吸不暢★冒冷汗★噁心★突發性的極度疲倦感（而並不缺乏睡眠）疼痛或不適感之所以很難預料（比如，當時拉里·金感到右臂劇痛，而右側並不是通常心臟痛的一側），是因為心臟本身不會感到疼痛。心臟沒有專門的痛覺神經纖維，心臟神經不會直接感到疼痛。不過當心臟發生問題時，心臟神經電活動會變得不穩定。當心臟神經通過脊柱時，會讓其他神經短路——

得分在３０—４４之間：良好。你比許多人要更了解人體。你具備了紮實的生理解剖學基礎知識，因此你會欣賞這本書的觀點和步驟介紹。建議：每晚讀一章，兩周讀完。得分在１６—２９之間：一般。雖然你並沒打破電視遊戲的什麼紀錄，但你已經足夠了解人體，能夠理解人體的複雜性及藝術性。建議：讀讀下面的幾百頁，讀完打電話聯繫我們。

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得分在０—１５之間：天啊，你是蜥蜴還是什麼別的動物？有兩個消息要告訴你，一個壞消息一個好消息。壞消息是你需要更多地了解人體。好消息是只要通過終身不懈地努力，你就能成為知識豐富的專家。建議：翻開本書，好好啃吧。

*第二章心跳依舊：心臟和動脈

因為心臟病往往突如其來，很多人忽視了時隱時現的不適感，甚至會把相關癥狀合理化，當作胃灼|熱、肌肉牽拉痛或其他。大約三分之一的心臟病發作病例，首次發作也即是最後一次，其中半數病人在未抵達醫院前即已去世。

心臟病發作的危害(2)

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