下面，我們就衣著檢驗、屍表檢驗和屍體解剖檢驗等諸多方面注意事項介紹一下屍檢工作。

案例 有一具女屍在河邊被人發現，法醫到達現場的時候，發現屍體已經呈現巨人觀狀態，不可能根據其面貌、體態來尋找屍源。但是女屍戴著的戒指上有著明確的品牌和編號，所以偵查人員通過這一線索，迅速找到戒指銷售商的銷售資料，從而鎖定了屍源。屍源鎖定后，偵查人員很輕鬆地摸排出與死者有著矛盾關係的犯罪嫌疑人，從而迅速破案。

案例 有一起案件，現場發現的女性死者衣著整齊，但是在對死者衣著檢驗的時候，發現死者的內褲穿反了。這是一個平時生活很講究的女性，為何會反穿內褲？這就引起了法醫的注意。破案后，果然證實了法醫的推斷。兇手在殺害死者后，對死者進行了性侵，並且為屍體重新穿上衣著，掩蓋犯罪行為，但是在慌亂中，反穿了死者的內褲。

不論國內國外，對於頭部的解剖方法都是一致的。首先以雙側耳後和頂部正中三點連線，切開頭皮。然後沿著切口，分別向前、向後剝離頭皮。因為頭皮下方和顱骨之間有一層「帽狀腱膜」，這層腱膜是疏鬆組織，保持頭皮和顱骨的相對活動度。同學們按住頭皮可以在顱骨上滑動，就是因為有了這層組織。頭皮和顱骨可以輕鬆分離，也就是利用了九九藏書這層疏鬆組織。頭皮和顱骨分離后，顱骨就暴露了。法醫會用開顱鋸鋸開顱骨，將「天靈蓋」取下。這樣，就會暴露出大腦外面的一層硬腦膜了，剪開硬腦膜，就可以取下大腦進行檢驗觀察。

（3）衣物斑跡：附著物、嘔吐物、血跡、精斑等。衣物上的斑跡，不僅可以給法醫找到現場物證的機會，也可以讓法醫從斑跡流注的方向來判斷斑跡在滴落到衣物上的時候，死者處於什麼體|位，這樣對於現場重建工作有重要意義。

（3）體表各部位逐項檢驗。法醫要遵循一個固定的規律，對屍體各個部位的體表進行屍表檢驗。這個規律是：頭部—頸項部—胸腹部—腰背部—會陰|部和肛|門—四肢。每一處部位，都有檢驗的注意事項和重點內容，在實際操作中必須注意。

一般情況下，法醫都會最後檢驗背部。而在檢驗頸、胸、腹、顱時，會有一個固定的順序。最常見的是先檢驗腹腔、盆腔，再檢驗頸部，然後是胸腔，最後開顱。當死者疑似頸部受傷導致機械性窒息（見第八講機械性窒息）時，法醫會先檢驗腹腔、盆腔，再檢驗胸腔和顱腔，這個時候，屍體內的血液幾乎已經被放乾淨了，最後檢驗頸部的時候，不會因為頸部錯綜複雜的血管破裂而導致軟組織污染，看不清損傷。

法醫學屍體解剖，有很多術式。經常看美劇的同學，可能看到法醫在屍體的胸腹表面劃一個「Y」形的切口，這種術式叫作Y字形切口。而我國的法醫通常使用的方法是直線read.99csw.com切法，即是從頸部一直劃開到恥骨聯合，打開胸腹腔。切開皮膚后，法醫會逐步分離皮下組織、肌肉以及骨骼，暴露出胸腹腔的器官，從而檢驗是否存在損傷或者異常。

除了衣著、屍表和解剖檢驗，法醫有的時候還會選擇性地開展「法醫組織病理學」檢驗。在本書中，老秦會詳細地介紹這種手段。

屍體解剖是法醫學屍體檢驗工作中極為重要的一環。做好屍體解剖工作，對提高法醫學鑒定水平、保證檢案質量具有非常重要的意義。屍體解剖務求全面、系統，如果只是對某個部位進行局部解剖，勢必造成漏檢、誤診，從而導致冤假錯案。所以，屍體解剖工作一旦開始，法醫就必須對屍體的顱腔、胸腔、腹腔、盆腔和脊髓腔進行全面的解剖。很多讀者不理解，為什麼一個人一眼看上去就知道是被刀刺中了心臟死亡，為啥還要開顱、開腹呢？老秦說個案例吧。老秦曾寫過一個案子，一個小男孩被他自己的親生父親殺死，是按在水塘里溺死的。那麼，是不是法醫只需要解剖死者的胸腹腔，確定其有水性肺氣腫、胃內有溺液，就可以了呢？其實不然，法醫在解剖死者的頭部后，發現死者頭顱內有巨大的腫瘤。這樣的腫瘤可以給患者造成極大的痛苦，這也是一個父親殺死自己孩子的原因——不願意看見孩子痛苦地生存下去。而且這個腫瘤不斷增大，勢必導致患者死亡，以現在的醫療手段，幾乎沒有辦法挽救他的生命。正是因為法醫的這個發現ｒｅaｄ.99csw•coｍ，為這位父親減輕了罪責。

（5）衣物及其裝飾品特點：對於一些有特徵的衣物以及衣物或屍體上的裝飾品，可以作為尋找屍源的依據。

案例 一名男性胸口中了一刀導致死亡，但是他所穿著的T恤衫上沒有發現對應的創口，分析認為死者在中刀的時候，並沒有穿上衣。說明兇手在殺人後，還幫屍體穿上了上衣。這可能是兇手的一種羞澀、愧疚或者偽裝行為。

無論現場有多血腥，屍體有多惡臭，手段有多殘忍，法醫必須克服恐懼、噁心、惻隱，客觀公正地進行屍檢工作。為了保證屍檢工作快速、有效，保證物證收集完善，保證全面發現痕迹物證和現場分析依據，屍檢工作必須遵循一定的工作程序來進行。

（4）衣物破損：對衣服的破損處進行觀察，分析推測破損形成的原因和致傷物。尤其是在一些有工具型損傷的屍體上，法醫對衣物破碎的研究就顯得更加重要。因為人的皮膚是有彈性的，有利器刺入后，創口邊緣的皮膚會有一定程度的壓縮。如果在行兇過程中，利器在死者體內有轉動等因素，就會導致無法通過創口形態準確判斷致傷物形態。如對單刃、雙刃、無刃刺器的推斷。而衣服纖維的彈性較皮膚彈性小得多，所以從衣服上的破損口，可以更加準確地判斷致傷工具形態。

（2）損傷檢驗。幾乎所有的機械性損傷，都是可以在屍表上九九藏書發現痕迹的。比如按壓住死者雙手腕導致的約束性損傷，都會在屍體皮膚上出現淡淡的黑色痕迹，這是皮下出血在皮膚上映現出來的痕迹。但是，損傷究竟有多嚴重，能不能致死，這是需要解剖檢驗才能確定的。法醫在對屍體的損傷進行檢驗的時候，要詳細記錄損傷所在的部位，損傷的特徵形態，並且儘可能地推斷致傷物形態。如果損傷較多，法醫則會沿著從上至下、從中央到四周的順序，逐個記錄損傷。當然，損傷檢驗的同時，也需要對照死者的衣著進行記錄。如果皮膚上的創口和衣服上的創口出現偏差，則要分析原因。

法醫在除去屍體的全部衣物后，會按照一個既定方法對屍體進行全面的屍表檢驗。屍表檢驗主要是分為以下三個方面：（1）一般檢驗。這是一個概述性的檢驗，法醫主要是通過對屍體的初步印象來決定檢驗結果的。主要包括死者的一般情況，如性別、種族、身高、髮長、發育狀況、有無畸形、殘缺、有無明顯特殊的個人特徵（如文身、痣等）、有無明顯的病理特徵（如疤痕等）。這項工作不僅要看屍體的正面、側面，還要看屍體的背後。在解剖台上翻動屍體是很需要體力的，這也是我之前說法醫也是體力勞動者的原因之一。這項工作可以第一時間發現死者與其他人不同的特徵，從而最快鎖定屍源。在觀察完一般情況后，還要觀察屍體的諸項屍體現象。

（2）檢查衣著特徵：注意衣服件數、式樣、類型、顏色、質地、品牌等。對於死者衣著特徵的檢九*九*藏*書驗，有很多重要意義。比如屍體已經高度腐敗甚至白骨化，無法判斷死者的死亡時間，那麼根據死者的衣著情況，至少可以判斷死者死亡時的季節，從而縮小偵查範圍。從死者衣物的品牌、質地，可以判斷死者的生活層次，從而在尋找屍源的時候有的放矢。

對法醫職業感興趣的人，最好奇的應該就是法醫的工作之一——屍體檢驗了吧，也正是因為這一項工作給法醫披上了神秘的面紗。老秦曾經說過，法醫既是腦力勞動者，也是體力勞動者。除了現場勘查需要體力支持以外，屍體檢驗也是需要體力支持的。在解剖台上，法醫除了要對一百多斤的屍體進行全面解剖外，因為現在一線工作人少事多的問題，法醫有的時候一天要在解剖台前工作數個小時，尤其是遇見多人死亡的案件，更是會嚴重超負荷運轉。

所謂的屍檢不僅包括屍體解剖檢驗，屍表檢驗和衣著檢驗也同樣重要。只有結合幾種檢驗的發現，才能得到客觀公正的結論。法醫在到達現場后，在現場就會對屍體進行一個簡要的檢驗，這樣可以第一時間發現顯而易見的物證，也可以在初步檢驗屍體的時候，對照現場環境，對現場有個整體的印象。這項重要的工作叫作現場屍體檢驗。

在大多數情況下，現場發現的屍體都會穿有衣著。檢查衣著服飾應按由靜到動、從外向內、自上而下的順序進行。

（1）首先觀察死者衣著外觀：是否整齊，紐扣有無缺損，有無反穿、層次錯穿等。