人體從被施加機械性外力開始，到機體死亡，是要經歷過幾個階段的。

所謂的窒息徵象就是一般情況下窒息發生后，機體出現的一些徵象。以下所列的，都是窒息徵象，有的窒息死亡的屍體可能全部具備，也有的窒息死亡的屍體選擇性具備。因為這也存在個體差異和窒息外力作用時間差異，而窒息過程越長，窒息徵象就越明顯。

窒息的原因有很多種，比如外界環境缺乏氧氣，如人體處於火場當中，空氣中的氧氣已經因為燃燒而消失殆盡。環境中沒有了氧氣，人體便不能吸入氧，導致窒息。另外，觸電、中毒和某些疾病也可能會導致人體呼吸障礙，從而失去從外界攝取氧氣的能力而窒息。上述所說的死因，都是窒息，但並不屬於機械性窒息的範疇，因為它們不是外界機械力作用。由於這些窒息，在實踐中都不是很多見，所以我們只討論機械性窒息。

整個窒息過程大約會持續6～8分鐘。在這個範圍內，如果及時解除機械性外力，並進行有效的心肺復甦，仍有救活的可能。但若窒息2分鐘以上，而不進行有效的心肺復甦，即便解除機械性外力，依舊會喪失呼吸功能而死亡。

2.內部改變。機械性窒息死亡的屍體，心血暗紅呈流動性，不凝固。所以很多法醫把心血不凝作為機械性窒息的一個徵象。另外，屍體的組織器官會出現明顯的瘀血、出血點，肺臟也會出現水腫和氣腫，脾臟呈現出貧血貌。法醫在對屍體進行開顱檢驗后，取下腦組織，暴露出屍體的顱底，九_九_藏_書顱底的兩側有個部位叫作「顳骨岩部」，這部位的出血也能提示死者死於機械性窒息。

其實這是死者自己造成的現場，只是操作不當，導致死亡的意外事件現場。這樣的死者一般都是性心理異常的患者，但平時可能並不表現出來。性窒息的死者，一般都會在現場放置一些淫穢書刊、錄像、照片等，穿著奇裝異服，多見是男性穿著女性的衣物。法醫通過對屍體的檢驗，排除死者有中毒跡象，全身未見抵抗傷和暴力性損傷，加之上述一些現場反常跡象，結合調查情況，就可以得出性窒息的結論。曾在網上炒作的「重慶紅衣男孩」事件，被網路妖魔化成多個版本，其實事實很簡單，就是性窒息死亡的案例。

其次，氣管被堵塞或壓閉。口鼻腔和肺臟是由氣管相連的，氣體也是在這個管道里九*九*藏*書輸送。如果是外界作用力摁壓頸部，或者有異物進入氣管，都會導致氣管通氣功能障礙，從而導致機械性窒息。異物堵塞氣管，多半都是意外所致。而外界作用力摁壓頸部導致機械性窒息，則有很大一部分是命案。比如掐壓頸部導致機械性窒息死亡，一定是命案，因為沒有人能夠掐死自己（進入呼氣性呼吸困難期后意識就不能控制自己掐自己了）。這樣的損傷，會在頸部皮膚以及頸部肌肉內形成出血，提示法醫發現這種死亡方式。壓迫頸部所致的窒息，種類最為繁多。比如扼死、縊死（俗稱上弔，用自身重力導致頸部周圍繩索壓迫頸部）、勒死（外界力量施加於頸部繩索壓迫頸部）等。異物堵塞氣管，俗稱哽死，也包括液體填滿呼吸道導致的窒息（溺死）。

說了這麼多，大家了解了窒息的一個過程，但是可能對到底何為「機械性外力」仍不太清楚。所謂機械性外力，就是外界施加的力量，這個力量導致人體呼吸障礙主要有以下幾種可能的原因：首先是口鼻腔被堵塞。口鼻腔是人體呼吸空氣的進出口，如果同時被壓閉勢必導致呼吸障礙。比如兇手用膠帶同時纏住被害人的口鼻腔，或者用手、枕頭等軟物同時堵塞口鼻腔，這樣的動作持續一段時間，就可能會造成人體死亡。但是這樣的動作勢必會導致口鼻腔內部黏膜的損傷，從而為法醫提供線索。當然，在這一部分內容中，還包括機械性外力致使周圍缺氧。比如強行用塑料袋套頭，就會導致周圍環境缺ｒｅａｄ.９9csw•cｏｍ氧從而窒息。

首先，是窒息前期。在機械性外力導致呼吸功能障礙后，仍有一段時間，機體內剩餘的氧氣還可以維持機體的正常生命活動，沒有任何癥狀。比如我們學游泳時的閉氣就是在窒息前期的範圍內進行的。其次，機體仍然得不到氧的供給，呼吸加深，呼吸頻率加快，吸氣動作強於呼氣，呈現喘息樣呼吸。這段時間叫作吸氣性呼吸困難期。緊接著，機體會逐漸出現意識喪失的狀況，全身肌肉開始痙攣，這是呼氣性呼吸困難期。再次，呼吸中樞深度抑制，呼吸變淺變慢且暫時停止，進入呼吸暫停期。再其次，機體間歇性張口深呼吸，鼻翼扇動，出現潮式呼吸，瞳孔散大，血壓下降，肌肉鬆弛，進入終末呼吸期。最後，人體的呼吸停止，但有微弱心跳，進入呼吸停滯期。

我們知道，氧氣是維持人體生命活動中不可缺少的物質，氧氣被我們吸入肺內，在肺內發生氣體交換。氧氣被血液帶向全身，而身體產生的二氧化碳被我們呼出體外。如果有機械性外力導致這種氣體交換的障礙，就會產生呼吸障礙、全身缺氧、二氧化碳滯留，最後令機體組織器官功能衰竭而死亡。

1.體表徵象。很多機械性窒息死亡的屍體，會出現顏面部和甲床紫紺的跡象，這是因為血液中碳氧血紅蛋白少的緣故。另外，尤其是掐壓頸部導致機械性窒息死亡的屍體，眼瞼結膜上會有點狀的出血。因為掐壓頸部的力度不足以壓閉深層的頸動脈，而只壓閉了較為淺層的頸靜脈，所以動脈還在往顱內供血，而靜脈不能迴流，這樣整個頭顱的血液壓力就高，容易在結膜這樣的位置留下出血點。機械性窒息死亡的屍體屍斑會出現得比較早，而且顏色較深，屍溫下降較為緩慢。九*九*藏*書

在命案偵破以及非正常死亡事件處置中，最為多見的就是機械性損傷和機械性窒息。機械性窒息的屍體，有的時候也可以在體表發現相應的損傷，而有的則沒有損傷。

判斷是否為機械性窒息，不僅僅要仔細檢查屍體口鼻、頸部、胸腹是否存在損傷，更重要的是根據屍體上的現象，判斷死者有沒有窒息徵象。那麼何為窒息徵象？

最後，是胸腹部受壓導致的窒息。呼吸不僅僅需要一個聯通體內外的管道，更需要的是一種維持呼吸的運動。我們呼吸時，胸腹部保持起伏，這樣的胸廓運動，保障了肺髒的擴大、縮小從而完成呼吸運動。所以如果人體的胸腹部同時受壓，呼吸運動不能繼續，即便有暢通的呼吸管道，也一樣會導致機械性窒息死亡。影視劇里經常放的「活埋」，不僅僅是因為口鼻被堵塞，同時也是因為胸腹被壓，不能完成呼吸運動。如果胸腹同時被一百多斤的重物壓迫，只需10分鐘，人體就會死亡。與此類似的一種窒息叫ｈtｔｐｓ://rｅad•99ｃsｗ•ｃom作「體|位性窒息」，是指人體被機械性外力固定於一個比較特殊的異常體|位，時間一長，會導致呼吸肌的麻痹。呼吸肌麻痹，就不再進行呼吸運動，從而造成窒息死亡。

3.組織病理學改變。法醫在對屍體各器官進行組織病理學檢驗后，可以通過各組織器官的顯微鏡下改變，判斷死者是否存在機械性窒息的徵象。因為機械性窒息製造的外表損傷雖輕，但是可以直接導致人體的死亡，所以法醫在屍檢過程中，會對屍體的口鼻部黏膜、頸部、胸部等部位進行重點檢驗，發現一些細小的損傷，然後結合屍體是否存在機械性窒息的徵象，判斷死者是否死於機械性窒息。另外再介紹一種死亡現象，叫作性窒息。這是指一些人（尤其是男性），捆綁自己，讓自己處於一種窒息狀態，在這種狀態下獲取性快|感的行為。因為這樣的現場，屍體可能會被五花大綁，死因也是頸部被繩索勒吊導致機械性窒息死亡。加上死者衣物一般都很反常，所以會引起死者家屬的猜疑，認為這是一起命案現場。

和某些機械性損傷不同，機械性窒息導致的死亡並不是立即發生的。這種機械性外力，必須要保持一段時間才能夠導致機體死亡。因此如果在這段時間之內，機械性外力消失，機體並沒死亡，便可以立即復甦或者經過人工呼吸復甦。那麼，這段時間究竟有多久呢？

以上就是導致機械性窒息比較常見的方式。可見，有些方式會在體表留下損傷，而有的方式卻不會。那麼法醫如何判斷死者是否死於機械性窒息呢？

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