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第四十一章 全心全意

第四十一章 全心全意

2014年3月全國「兩會」期間,鍾南山「炮轟」醫改5年沒有明顯突破,暴力傷醫是醫院體制問題。
臨上會前,鍾南山調研了廣州所有的「三甲」醫院,得出的結論是,醫生的大部分收入來自醫院本身的經營收入,而非政府投入。「全世界的醫生都是靠技術吃飯的,而中國的醫生是靠賣葯、用設備、開檢查來生存的。」
鍾南山呼籲政府職能部門要以執法的方式,保護醫護人員的生命安全。事隔不久,2013年12月,浙江省溫嶺市又發生了一起暴力襲醫案,導致一所鎮衛生院被打砸,多名醫護人員被打傷。溫嶺市外宣辦在12月17日證實,12月15日晚,溫嶺市箬橫鎮中心衛生院發生一起死者家屬毆打醫生案件,造成該衛生院3人受傷,其中1人入院治療。溫嶺市方面通報稱,事情發生在12月15日深夜。當天22時許,溫嶺市箬橫鎮橫陳村村民陳某酒後身體不適,在朋友陪同下到箬橫鎮中心衛生院就診。輸液約10分鐘后,陳某身體出現異常,經搶救無效死亡。
暴力傷醫與「看病貴」、「看病難」都集中在大醫院。鍾南山說,大醫院檢查多、處方多,因而看病貴;排隊時間長、看病時間短,溝通少、交流少,醫患關係難改善。中國醫院協會的數據顯示,73.3%的三級以上醫院都發生過暴力傷醫事件。以「暴力傷醫」為關鍵詞搜索,百度顯示有740多萬條的網頁鏈接,是排在「霧霾」之後的第二大健康事件。
他關切的聲音,讓這位病人家屬不由得驚訝:「噢,您是挺和氣的一個人哪。請您去看一看我的家屬,她病得很厲害,求您了!」
裝出來的是不傳神的,不傳神的是不會有氣氛的,病人其實也是心知肚明的。實際上,這是一種動物的本能,比如小貓、小狗最敏感哪個人對它好。
鍾南山指出:「這是典型的國有民營制的運作模式。政府只是給一些政策。醫院為了保證運營,必須擴大收入來源。」他說,這些收入來源包括藥品差價、診治更多的常見病,甚至增加檢查項目、開大處方等,從而造成了「看病難」、「看病貴」,引發醫患矛盾。
直到如今,鍾南山給病人看病都是主動俯下read.99csw.com身,把病人扶起來測血糖、做觸診,然後再扶著病人躺下,為病人掖好被子。無論病人是少年還是壯年,也無論病人是哪種病情,即使有嚴重的傳染性,鍾南山都一視同仁。
這位記者很是驚訝,一個人在如此光火的情況下,同時面對另一個不相干的人,而且是來求他幫忙的人,怎麼就能一下子轉怒為和,而且是如此的謙恭、平和、體恤人心?
作為一個醫生,如果內心不虔誠,彷彿只是一個學生,光是學技術,對病人的態度就永遠只是一張皮,永遠只是微笑時露幾個牙的事情。
很多人在20世紀80年代立過功、出過名,但大多已經時過境遷;或者是在90年代紅一下子,到現在又悄無聲息了。更不要說有的人昨天台上領獎,兩三年後成為階下囚。年代跨度這麼大的鍾南山,屹立不倒,仍然是有口皆碑。經歷過20世紀五六十年代的人,都會牢記毛主席評價雷鋒的那句話:一個人做一件好事並不難,難的是一輩子只做好事,不做壞事。這需要境界。
鍾南山認為,醫生的一個態度能夠決定病人的病情。不是說醫生見到病人要笑嘻嘻的,不需要這樣。醫生首先自己有這個理念就可以了,那麼,他的言行自然就體現了出來;沒有這個理念,裝是裝不出來的。
「你是怎麼搞的?工作為什麼這麼拖拉,為什麼到現在還沒有做好?」鍾南山咆哮著,用手指著站在他面前低頭不語的醫生。這是在2003年4月的非典時期,早晨剛上班,鍾南山在樓道里正巧遇到這位醫生。在平時,他都容不得懈怠,更何況在如此嚴峻的非常時期!
針對屢禁不止的暴力傷醫案件,鍾南山說,儘管醫患矛盾是全球問題,但是「一個中國醫生半天要看50個病人,有什麼時間和病人交流?排隊3小時、看病3分鐘,沒有溝通就容易產生矛盾。與其說是醫生道德問題,不如說是醫院體制問題」。當然,這其中也有醫護人員對患者及其家屬的態度問題、醫療水平問題等。
時任呼研所黨支部書記的程東海約了一個記者,說是上午到。其實,這位來自上海的記者,早已站在樓道的一側了。他看見了鍾九九藏書南山,但是沒有吭聲,偏巧就撞上了這一幕。他眼看著那位病人家屬戰戰兢兢地挨近鍾南山,他在一旁靜靜地觀察。
鍾南山幾十年來形成了一個習慣,也幾乎是一種本能:為患者著想。所以,他不能遠離病人。這在一般人看來很虛,或者會認為是說大話,但在他來說,是本能的流露。
非典集中體現了中國整個社會的時代變遷,很多人的思想都發生了翻天覆地的變化。在鍾南山的身上更是發生了很多變化,唯一沒有變的,就是他一心一意為病人。為了解除病人的病痛,他經過三四十年的跨度,始終保持著一心一意的熱忱服務精神。
2014年5月28日上午,甘肅省中醫醫院創傷骨一科門診室一名接診的男醫生被打。當日11時許,一名女患者檢查完之後,出門取葯。其家屬突然衝進門診室,拿起凳子,對著正在給其他患者診療的這名醫生猛砸,造成他頭部、胳膊等多處受傷。其中,頭部傷口長達6厘米,並出現嚴重腦震蕩。
大夫能夠獲得病人發自內心的信任,這個很重要,哪怕是一些絕症患者。比如腫瘤晚期的病人,「我和他談話,找他的亮點,說經過這一階段治療,呼吸好一點了,說明還是能夠改善的,給他一些鼓勵。他覺得有希望,就不會再是完全絕望的心態」。鍾南山說。
鍾南山關心病人的事有很多。早在20世紀80年代初,《廣州日報》就有過報道:鍾南山一直照顧廣州一間小煤店的困難職工屈潔瓊的病情以及生活,時間長達十幾年,直到1996年屈潔瓊病逝。臨終前,屈潔瓊說,鍾南山如同她的再生父母。
體制是產生這個問題的原因之一,但另一個問題是,政府對醫療行業的投入過低。2013年2月初,「我對衛生部陳竺部長講,我國每年的醫療支出只佔國內生產總值的5.5%,這個數字遠遠低於其他所有的發展中國家,甚至連阿富汗、古巴的都比我們高」。鍾南山說。
因為非典的時候工作很忙,鍾南山歷來又是一個急性子,所以,他沒有控制住情緒,對那位醫生髮了火。
他全心全意地立足於自己的本職工作,無論職位發生了怎樣的變遷,無論有了多高的名望,始終不會忘記自read.99csw•com己是一名醫生。作為一名醫生,他從20世紀70年代,一直到今天,從沒變過。
「你想,作為醫生,哪個不做一些好事呢?但是鍾教授為病人做好事,是隨時隨地的,所以他的意識是全心全意。」程東海這幾天忙裡偷閒,他在寫一篇論文,論述鍾南山何以能夠全心全意為患者服務。
一位病人家屬戰戰兢兢地跑過來想求他幫助。鍾南山一見到這位家屬,那怒火直射的雙目,瞬時間低垂下來:「您好!您有急事是嗎?我就是鍾南山,您慢慢說。」
鍾南山和患者之間融洽的氣氛,好比朋友和親人。也正因為如此,多年來愈演愈烈的醫患糾紛,甚至暴力傷醫,實在令他痛心不已、遺憾不已。2003年非典期間,他在接受央視王志的面對面訪談時,充滿感慨地大談了一番醫患關係問題。他舉香港為例,市民每天向抗擊非典一線的醫務人員敬獻一隻橙子,但是對比內地……非典時期,醫務人員是白衣天使;非典一過,又都是白狼。鍾南山當時滔滔不絕地講述,淚流滿面。但是,播出的那期《面對面》節目竟然把這些刪掉了。
非典以後這些年來,有的患者對醫生由糾紛發展到大打出手。

為患者檢查口腔
在他的報道中這樣寫道:「鍾南山對病人的態度,隨時隨地可以測量出來。」他非常形象地用了「測量」這個詞。
屈潔瓊患的是重症肌無力,鍾南山組織過好幾次專家會診。而這樣的事,對於鍾南山實在是再平常不過了。他在給病人看病時,隨時都可能這樣做。
鍾南山曾經說:「醫生到底是幹什麼的呢?我從來主張醫生應該這樣:醫德好,最主要的是能解決問題。大家覺得他態度好,態度好是為了取得病人的信任與合作,共同來解除病痛。病人對你有了信任才會合作,一方面會提供很真實的情況,另外一方面,他會很依從你。你讓他吃藥,他就一定會吃,不會懷疑,因為他信任你。」
面對不斷出現的暴力傷醫事件,醫https://read.99csw.com務工作者開始大聲疾呼「零容忍」。有報道稱:2014年5月28日,甘肅省中醫醫院發生一起暴力傷醫事件。這是自5月14日以來短短半個月時間內,甘肅發生的第三起暴力傷醫事件。醫療衛生行業要求依法懲處涉醫犯罪、維護醫療秩序的呼聲強烈。
2013年10月的一個下午,鍾南山正在出診,助手遞過來一封急信:廣州醫學院第二附屬醫院的醫生遭死亡病人家屬群毆受傷。受傷的醫生是一位科主任,曾是鍾南山的學生。他被患者家屬群毆的原因是:患者死了,家屬要把患者遺體搬回家。院方不同意,理由是這樣做違法。那封急信上說,這位醫生被七八個人打得非常嚴重,出現了視力下降、輕度腦震蕩、肋骨骨裂、脾臟包膜下出血、尿血等癥狀。當天下午,鍾南山面對多家媒體,表明自己的態度和義憤:這是暴力事件,是「是與非非常分明的」。
「您放心,再過一會兒,我一定去!不好意思啊,您家裡的病人叫什麼名字?」「是幾床的?」「是什麼情況?」「主管醫生是誰?」鍾南山態度和藹,語速匆匆。
病人一旦信任醫生,就會把自己都交給醫生,這個時候,治療就容易得多。很多病人去了很多醫院,都對大夫懷疑。他們回家後用葯就用一點,用兩下以後,效果不太好就不用了。實際上,有一些葯是要堅持用才有效的,為什麼不用了呢?因為不信任醫生。所以,現在一個很重要的問題就是要對醫生有信任感。這個信任感,來自醫生真的為病人設身處地地著想,那樣才能被病人信任。
一位本來對他抱有疑問的記者發現,鍾南山對病人的態度,隨時隨地可以測量得出。
在2014年6月3日的湖南暴力傷醫事件中,一名懷孕的女護士被打得流產。
南山舉例說,西安有一個礦工的女兒,14歲,哮喘很嚴重。他給她做了一個確診:是哮喘。發作起來還很厲害,像鄧麗君一樣。後來,鍾南山就安慰她不要緊張。在廣州治療時,她發作過一次,這引起了醫生的懷疑:「為什麼我們這麼用藥,她還發作呢?」鍾南山就讓醫生重點觀察她。過了不到一個禮拜,她又發作了一次,以致所有的醫生都很警惕了。後來用手九-九-藏-書機拍下來了,像錄像一樣的,給鍾南山一看,根本不是哮喘發作,是什麼呢?她常常不開心,自己覺得心裏不痛快時就發作。這個實際上簡單地說叫歇斯底里,也叫作癔病。這種病發作的時候,情況和哮喘完全不同。她是拚命地呼吸,然後就抽筋。終於搞清楚了,這是心理因素造成的。
……
他怒不可遏,質問那位醫生到底什麼時候能夠做完工作。
2014年,鍾南山深情訴說著自己的心愿,他翹首以待醫療體制的改革。到那個時候,才可以還醫務人員一個全心全意為患者服務的環境,患者也才能真心真意地敬佩為他們救死扶傷的白衣天使。已年近78歲的鍾南山,言語之間,禁不住隱隱地哽咽……
「在他身邊做事的人都知道,他要求人做事,第一要快,第二要好,因為他自己總是非常高效的。他對人的要求比較嚴格,而且也比較嚴厲。正因為這樣,研究所才形成一個很好的平台,也形成了整個研究所做事的一個風格。沒有他這樣的嚴厲,是不可能有今天這樣的局面的。就是因為他的嚴厲和嚴格,他培養了很多人,研究所也形成了嚴謹的做事風格,而且講究高效。」程東海這樣介紹鍾南山。
後來,這位上海記者在對程東海進行採訪的時候,表達了自己的感慨。他說,以前對廣東這邊的媒體寫鍾南山在冬天用手焐熱聽診器,然後再給病人聽診,他是懷疑的。但現在,他確信無疑了。
程東海自從2003年4月被調到呼研所,見證了一個讓他終生銘記在心、對患者全心全意的鍾南山。
如果把鍾南山看作是一個經過實踐的範本,那麼,這個範本因為經過幾十年的修鍊,是改變不了的。
後來,這位記者就把發生在他眼前的這一細節,完整地記錄了下來。他在文章中很有感觸地說:「看來,鍾南山把病人當作親人,是名不虛傳啊!」
有的時候,病人要從西安或者是別的地方來廣州看病,鍾南山就告訴病人不必跑這麼遠。他給病人介紹一個大夫,讓病人在當地就醫、開藥。他說,醫院這麼做,收入是少了一點,但是要多為病人去考慮。有的時候,病人沒有錢,醫生要盡量為病人提供一個簡單的治療辦法;還有更主要的,醫生必須教會病人如何用藥。