2017年，美國疾控中心只用「軍團病」這一術語來描述由軍團菌引起的嚴重肺炎。2018年，世界衛生組織也只用了這一個術語。

這是因為軍團菌的最佳生長溫度為22.8～45℃。酒店、醫院等地方大多安裝了大量適合軍團菌生長的設施：淋浴花灑、熱水浴池、建築噴泉等。

消息傳出，更多的科學家加入進來，對麥克達德的實驗做進一步研究。於是，科學家有了更多的發現。原來，曾有科學家在1947年就分離出嗜肺軍團菌，只是他完全沒有往這方面想；研究立克次體的專家瑪麗蓮在1959年也發現了與嗜肺軍團菌極其相似的微生物，現在人們才知道她發現的是軍團菌的兩個新種：博氏軍團菌和麥氏軍團菌。

不會致癌。

此外，美國退伍軍人協會舉辦那次大會後不久，在酒店舉行過一次國際聖體大會（International Eucharistic Congress），幾位與會者也患上了同樣的神秘肺炎。8月14日，流行病學家在新發疾病病例定義中增加了一條：患者發病前一定都在貝爾維尤-斯特拉特福德酒店出現過。

在這次疫情中，軍團菌共計殺死了32人，另有206人為重症患者，重症患者中有許多人出現了永久性的健康問題。

7天後，雞胚死了。麥克達德用它們做了新的塗片。和上次一樣，他又發現了同樣的桿狀細菌群落。這是導致軍團菌暴發的元兇嗎？麥克達德先前研究立克次體病積累的經驗，在此次研究中幫了大忙：他沒有使用當時主流的細菌檢測技術，而是用了一種專門為研究立克次體而開發的新技術「希門尼斯染色」。麥克達德取了一些軍團菌患者的血清樣本，與雞胚中培養的微生物混合。如果患者的血清中含有這種微生物的特異抗體，經過希門尼斯染色后，就會發出熒光。而實驗結果確如麥克達德所料，血清發出了熒光。

其中3名退伍軍人有共同的醫生：賓夕法尼亞州布盧姆斯堡（Bloomsburg）的歐內斯特·坎貝爾（Ernest Campbell）。坎貝爾醫生注意到，這3名男子都在費城參加過退伍軍人協會舉辦的大會，於是聯繫了賓夕法尼亞州衛生部門。美國退伍軍人協會的官員也收到幾名成員突然死亡的通知。截至8月2日，已有12人死亡，另有112人住院。

展會上，一家供應商展出了幾款休閑熱水浴缸。為了展示效果，商家想把其中一款浴缸注入水，然後將水加熱到37℃。為了取水方便，商家用附近長時間不用的消防龍頭注水。

然而，研究人員採集rｅａｄ.99csw.com到的所有患者樣本，對可能導致類似癥狀的所有已知病毒、細菌和真菌的檢測，均呈陰性。此外，該疾病未顯示二代感染的證據，也就是說，病人似乎沒有將疾病傳播給和他們接觸的人。

雖然這次疫情在8月底已經結束，但調查仍在繼續。美國疾控中心進一步深入展開了調查，到9月，調查重點已從疾病攜帶者等外部因素轉移到酒店環境本身。

鑒於許多病人都參加過美國退伍軍人協會舉辦的大會，且研究人員尚未搞清楚這一疾病的病原體，人們遂將這種新病命名為「軍團病」。

只不過它這次引誘的對象變成了人體的肺泡細胞。

醫生最初懷疑此次疫情的罪魁禍首是流感。如果是這樣的話，人們擔心費城會成為流感大流行的中心，因為1918年西班牙流感在全球範圍內造成的死亡人數多達1億。

這一發現，促使世界範圍內的空調控制系統制定了新的行業規定，以減少軍團菌在冷凝水中繁殖的可能。

非肺炎型一般潛伏期為5～66小時，多數為36小時。發病初期也會發高燒到39℃以上，但是3～5日會自愈，而且恢復較好，不會留下後遺症。

1967年7月，密歇根州龐蒂亞克的一個衛生部門暴發了一種名為「龐蒂亞克熱」的疾病，所幸沒有人死亡。研究人員做回顧研究后發現，該病也由軍團菌引起。但龐蒂亞克熱不是軍團病，它比軍團病更溫和，而且龐蒂亞克熱患者的相關癥狀中沒有出現肺炎癥狀。

雖然美國疾控中心的反應很快，賓夕法尼亞州衛生部門也做了快速響應，但在疫情暴發時，人們進行這場流行病學調查時沒有叫上微生物實驗室專家和研究人員。而參加現場調查的流行病學家，也沒有跟實驗室檢測標本的微生物學家進行有效的溝通。

1977年1月18日，美國疾控中心在新聞發布會上宣布了這一發現。後來，該細菌被命名為「嗜肺軍團菌」（Legionella pneumophila）。

8月1日，又有6名參會的退伍軍人去世。他們的年齡從39歲到82歲不等，和雷·布倫南、弗蘭克·阿韋尼及其他3位退伍軍人一樣，他們的身體都出現了疲倦、胸痛、胸腔有積液和發燒的癥狀。

貝爾維尤-斯特拉特福德酒店的業務也因為疾病的暴發而急劇下降。酒店的入住率從80%下降到最低點3%。曾經繁華的餐廳、酒吧和咖啡店門可羅雀。11月，酒店業主不得不宣布貝爾維尤-斯特拉特福德即將關門。

1976年7月21日，美國退伍軍人協會在賓夕法尼亞州費城的貝爾維尤-斯特拉特福德酒店召開了為期3天的年會。超過2000名退伍軍人參加了這次會議，參會人員以男性為主。選擇這個日期和城市召開會議，是為了九_九_藏_書配合慶祝1776年美國《獨立宣言》在費城簽署完成。

1977年12月1日，《新英格蘭醫學雜誌》刊登了麥克達德關於費城軍團病暴發調查的論文。

同時，軍團菌還是一種「狡猾」的生物。在自然界中，它會引誘其他微生物吃它，然後在微生物體內繁衍，最後把新生的軍團菌釋放到水中。

在隨後的幾周內，RIVM一共收到來自全荷蘭的318例病例。所有患者都在2月22日之後參觀過花卉節，並於2月25日—3月16日發病。

在人體內，軍團菌會故技重演：引誘微生物吃它，幫它繁殖。

空調具有最大的風險。空調里如果有軍團菌，軍團菌會在裏面滋生繁衍，進而感染人。軍團菌不會憑空出現，因此定期清洗空調很重要。

空調里的細菌有很多，軍團菌是其中比較厲害的一種。需要定期清洗空調。

有鑒於此，賓夕法尼亞州衛生部部長倫納德·巴克曼（Leonard Bachman）考慮對該市進行隔離檢疫。巴克曼每天舉行一次新聞發布會，有時甚至每天舉行兩次，向公眾介紹疫情的進展。費城還專門設立了一條電話熱線，來收集潛在病例的報告。

事情並沒有就此終結。在之後的1977年、1978年和1980年，美國又多次暴發軍團菌疫情。但在防疫過程中，人們逐漸發現：酒店、醫院這樣的環境特別容易發生軍團菌疫情。仔細調查后，人們才明白：軍團菌是在酒店空調系統的冷卻塔中繁殖，然後通過建築物中的水系進行傳播的。

麥克達德有個習慣，要在每年的聖誕節整理一下一年來的工作。就在這時，他發現了當初那個塗片。麥克達德決定再仔細觀察一遍塗片，結果在塗片的角落裡發現了一小撮微生物。微生物聚集在一起，這不是偶然現象。那麼它和軍團菌有關係嗎？麥克達德取出當時封存的樣本，在雞胚上培養。與以往不同，做這次培養實驗時，他不再使用抗生素，而是讓樣本中的組織自由生長。

如果不慎飲用了含有軍團菌的水，並不會感染軍團菌。軍團菌至今未見明確人傳人的證據。因此，對於軍團病的患者，不需要進行呼吸道隔離，也無須在日常接觸中採取防範措施。

有基本常識的人都知道，長時間不流通的水一定是「不新鮮」的，容易滋生各種各樣的細菌。而37℃正是許多細菌的最佳生長溫度。更重要的是，有些客戶適應不了消毒劑刺鼻的氣味，要求供應商不要向水中添加用於消毒的氯。供應商答應了這一要求，卻沒想到釀成了大禍。

人群普遍易感，中老年人更常見。

軍團病的謎底就此揭開。

軍團菌主要靠人體通過呼吸，吸入嗜肺軍團菌導致患疾病，但人體不能產生同樣的氣溶膠傳播細菌，所以不會出現「人—人」傳染。

——威廉·H.福奇

目前還沒有。

7月27日，61歲的退役美國空軍上尉、美國退伍軍人協會的簿記員雷·布倫南（Ray Brennan）在家read.99csw.com中因「心臟病發作」去世。7月24日晚，布倫南從會場回到家中時，曾抱怨感到疲倦。

其實在1976年8月，美國疾控中心微生物學家約瑟夫·麥克達德（Joseph McDade）在樣本中發現過一種奇特的桿狀細菌，但是沒能得出什麼明確的結論。

感染源藏在酒店裡嗎？那為什麼酒店工作人員沒有出現癥狀呢？

麥克達德立即將研究結果上報，並進行了進一步的實驗。直到50年後，麥克達德依然能清晰地回憶起當時的場景：「在患病早期，採集的血樣中沒有或極少存在抗體，而患病後期的樣本中抗體含量很高，這表明患者感染了這種細菌。那一刻我們明白，病原體找到了。」

為了找到答案，當地衛生官員和州衛生官員組成了一個團隊，向參加會議的10000名退伍軍人及其家人進行了問卷調查。在把調查結果輸入計算機進行分析后，流行病學家確定：患病的人都去過貝爾維尤-斯特拉特福德酒店。

歷九*九*藏*書史上最具標誌性的軍團病暴發，就是1976年費城這次。當時，疫情感染了221人，致死人數比荷蘭那次還多2人（共34人）。通過這次疫情，軍團病在人類歷史上第一次得到了確認，「軍團菌」的名稱也就此誕生。1976年疫情暴發之後，軍團病還有過其他名稱：「費城熱」和「軍團熱」。

有可能。軍團菌的繁衍需要三個條件：溫度在25℃至42℃、含有氧氣的環境、長時間不流通的水循環系統。但是地暖在家庭里是一個相對封閉的系統，沒有條件產生和釋放氣溶膠。所以不必過於擔心，目前國際上的地暖技術也比較成熟，使用歷史也很長，比較安全。

7月30日，60歲的退伍軍人弗蘭克·阿韋尼（Frank Aveni）也死於「心臟病」。另有3名退伍軍人也是如此，他們都參加過費城的退伍軍人大會。

從3月7日起，有13名患者被送往霍倫市（Hoorn）的醫院治療。由於這家醫院條件有限，無法診斷病因，院方緊急向阿姆斯特丹的學術醫療中心（AMC）求助。通過檢測，AMC診斷出其中6名患者患有軍團病。通過追根溯源，他們很快就發現了花卉節與患者的相關性。

此後，1965年7—8月，華盛頓特區聖伊麗莎白醫院暴發肺炎，有78人感染，16人死亡，該肺炎後來也被認為是軍團病。

軍團病的臨床表現分為肺炎型和非肺炎型。肺炎型1～2天內會出現發熱癥狀，體溫可達40℃左右，而且會高熱不退。多數情況下，體溫會在8～10日後下降，肺炎等癥狀隨之好轉。但是重症患者會出現心、肝、腎臟功能損傷，嚴重的會危及生命。

美國《獨立宣言》發表200周年的慶典期間，費城地區暴發了一種神秘的肺炎，令醫生和公共衛生官員感到困惑。

在沒有發現明確感染病原體的情況下，醫生將注意力轉向化學毒素。因為感染者的癥狀大致與鎳中毒的癥狀相匹配，有人猜測病人可能吸入了羰基鎳，也可能是吸入了燃燒商業報紙所產生的煙霧。研究人員還測試了酒店使用的殺蟲劑和清潔產品，尋找可能導致神秘疾病暴發的任何線索。

歷史上最大規模的軍團病暴發，於2001年7月發生在西班牙穆爾西亞醫院。截至2001年7月22日最後一例確診時，該醫院已記錄了800多例疑似病例；其中有636例為臨床診斷病例，449例確診，6例死亡，病死率約為1%。

準確地說，軍團菌污染的是水源。

1999年2月19—28日，一年一度的花卉節在荷蘭北部小鎮博芬卡斯珀爾（Bovenkarspel）舉行https://read.99csw.com，這是世界上最大的室內花卉展覽之一。

軍團病並不是一種軍隊的職業病。引起軍團病的病原體是嗜肺軍團菌。它是一種革蘭染色陰性需氧桿菌，對生長環境要求嚴格，需要在一定的溫度（25～42℃）和含有氧氣的環境中才能很好地生長。細菌主要存在於長時間不流通的水循環系統中。

嗜肺軍團菌主要躲在長時間不流通的水體里，一旦這些水體因為種種原因被氣霧化，就會產生氣溶膠。人在呼吸時，吸入這些氣溶膠，就會導致患軍團病。

雖然沒有發生致命的大流行，但問題仍然存在：殺死退伍軍人的，到底是什麼病毒？

3月12日，荷蘭國家公共衛生及環境研究院（RIVM）向所有醫生和醫院發出疫情警報，提醒他們密切關注花卉節遊客和有肺炎樣癥狀的人。

7月24日，為期3天的美國退伍軍人協會會議結束。多名參會人員回家后開始出現胸痛、發高燒、胸腔有積液等癥狀。

截止到2012年，已經發現的軍團菌屬包括52種和70多個血清型，有近一半的軍團菌種和人類的疾病相關，尤其是其中的嗜肺軍團菌種，有90%的軍團菌感染是由嗜肺軍團菌引起的。

許多人，包括醫護人員可能會認為呼吸道感染的病原體都是通過飛沫或者空氣傳播的。但是嗜肺軍團菌的特別之處在於，雖然軍團病患者咳嗽咳痰所產生的飛沫含有軍團菌，但這種飛沫顆粒較大，無法進入人類肺泡。實際上，氣溶膠才是軍團菌傳播、傳染的重要載體，比如被軍團菌污染的大型空調系統冷卻塔、淋浴噴頭、溫泉游泳池、超聲霧化器械等都會產生傳播軍團菌的氣溶膠。夏季享受空調帶來舒適的同時，也要當心空調系統的風扇運轉產生含有高濃度軍團菌的氣溶膠。

開頭案例中荷蘭博芬卡斯珀爾軍團病暴發，有318例感染，至少32例死亡和206例嚴重感染，是歷史上規模較大的一次軍團病暴發。

在對儲存的樣本進行回顧檢測時，美國疾控中心的調查人員發現，最早的軍團病暴發，可追溯到1943年「布拉格堡熱」。

首個病例被報道后的一周內，患者中共有149名退伍軍人，其他33人要麼是本地人，要麼是到過貝爾維尤-斯特拉特福德酒店。在這182例病例中，有29人死亡。

這是一種經環境污染然後傳染給人的傳染病，人際傳播率低，不易造成大暴發。加強對環境衛生的管理，就可以避免多數人感染了。

明白了這一點，美國公共衛生部門便立即展開調查，結果發現美國一大半的冷卻塔都被軍團菌污染。如果不處理，被污染的水就會霧化形成包裹軍團菌的氣溶膠，通過人的呼吸直接進入肺部，引發疾病。