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硬顎惹事生非的傢伙（舌頭）

作為攸關性命的人體器官，肺部需要空氣來維持正常活動。一旦氣流受限，供應到肺部的養料就不足以支持人體的其他部位運作。呼吸受阻，輕則令人感覺不舒服，重則會有生命危險。在海上，沒有人不想要一個打足氣的救生圈，同樣，沒有人不想擁有氧氣充足的呼吸管道。以下介紹與衰老有關的主要健康問題，它們會損害我們賴以生存的呼吸系統，讓管道漏氣。睡眠呼吸暫停綜合征和哮喘是兩種最常見的肺部問題，因此我們會在本章中詳細分析這兩種疾病。睡眠呼吸暫停綜合征

大多數人一生中只有在三種情況下才會想到自己的呼吸問題：惡臭襲來時（比如洋蔥混合臭雞蛋）；極度危險時（比如巨蟒纏身）；勞累不堪時（比如激烈運動后或新婚夜）。除了這些時候，人們對呼吸的關注程度就像對歌星的伴舞|女郎一樣少。作為人體的主要通風系統，呼吸負責氣流在整個人體房屋中的順暢流通。像暖氣和空調一樣，呼吸工作時，自然得讓我們注意不到它的存在，把它視為理所當然。我們活著，所以呼吸。在人體的通風系統中，肺自動將空氣吸入排出。許多人因此得出結論，認為人體只要不接觸尼古丁或工業煙塵這些有損氣管的毒素，那通風體系終身都能運轉良好。聽上去挺對，但是實際上錯大了。的確，吸煙和其他環境毒素是人體通風系統的勁敵，但是還有許多情況會改變肺部吸進氧氣及呼出二氧化碳的方式。事實上，對於人體呼吸系統來說，小問題就會帶來大危險。鼻子的作用像一個空氣過濾器，好比一扇通風門將大量廢物隔離在通風管道之外，但有些灰塵和碎屑還是能趁隙而入。當肺吸入了病菌、病毒和其他雜質后，肺的天然防禦功能可以擋住大的顆粒。肺用稱為纖毛的「刷子」，通過咳嗽、噴嚏或流鼻涕，將這些有害顆粒掃出通風管道。然而更小的微粒，肉眼通常無法看見，能溜過防禦系統，就像出色的足球前鋒帶球突破後衛防守，直闖對手禁區。如果沒被察覺，這些微粒就會引發炎症，損壞部分肺部組織，進而還會帶來更大的危害。（正因為此，納米技術製造業可能就很危險了，因為它報廢的產品都是小分子。）投資大亨沃倫·巴菲特曾有妙語，說誠信就像呼吸空氣一樣，在沒有短缺前，沒有人會注意它。對於這一點，阿曼尼·圖穆爾最清楚不過。他是紐約巨人棒球隊的全能接球手。在他參加的第一個全國聯賽賽季上，有天又熱又悶，巨人隊正在訓練。他們組織了幾場比賽，主要做投球練習。這意味著圖穆爾得不停地跳躍，中間沒有什麼休息時間。有一刻，圖穆爾呼吸不暢。他感覺空氣從身體中排出，就像從牙膏管里擠出最後一點牙膏一樣困難。他九*九*藏*書連話也說不出，奔到邊線上就倒下了。而在此之前，圖穆爾在健身時就曾注意到，自己鍛煉完后是筋疲力盡，而隊友們卻還是精神奕奕的樣子。起初，醫生不明白是怎麼回事，因為他們很清楚圖穆爾身體素質良好，但到了後來，他們診斷出他患有哮喘。醫生給他開了類固醇吸劑以打通氣管，這在潮濕的天氣里特別重要，在這種情況下，哮喘病人呼吸更困難。而哮喘患者圖穆爾直到此時才意識到，呼吸並不像原來想的那麼簡單。多數情況下，圖穆爾更喜歡用自然的方式來解決自己的呼吸問題，比如通過補充維生素、練武術、改進呼吸方法，還實行一套有規律的心血管活動訓練計劃。圖穆爾沒有讓哮喘妨礙自己的生活。同樣，你也不必因為哮喘，就放棄自己想做的事，特別是如果你健康情況良好，又認識到呼吸並不是總是像想象中那麼容易，就更好了。即使你現在沒有得哮喘或其他肺部疾病，也可以深入了解一下自己的氣管以及如何確保自己能盡量有效地呼吸。令人驚訝的是，儘管呼吸似乎是非常簡單的，許多人卻一點都不清楚什麼是正確的呼吸方法。根據中醫的說法，肺是整個身體交響樂團的指揮，是肺定下了從事一切活動的基調。正因為此，瑜珈中有許多內容是指導如何正確呼吸，從而讓整個身體達到平衡。我們還希望讀者可以把肺在人體中起的作用看作與心臟同樣重要。事實上，假如把人體內所有器官比作是一座房子的各個部分，肺和心臟就像相鄰的房間。它們彼此協作，關係非常緊密，一旦有一方發生病變，另一方可以說一定會出現問題。我們可以對身體各個部分的系統都進行調整，來確保一生呼吸順暢。事實上，呼吸是一種自發的過程，而你要像設定恆溫開關一樣來保證肺部的活力和健康。

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先來猜個謎：下列哪個人會每分鐘消耗掉６升某種東西？A．慶祝２１歲生日的小夥子。B．開車開了５０萬公里的司機。C．喝星巴克咖啡上癮的人。D．你自己。正確答案是D，這和你消耗的啤酒飲料可沒什麼關係，而是與消耗掉的空氣有關。人一生吸入的空氣，足以充滿一千萬個氣球。（你應該對做這個證明題目的可憐的研究生表示同情。）可以想象，肺部每隔幾秒就會發生許多事。帶上你的手電筒，我們要爬進人體的管道，看看裏面到底有什麼。從外表看起來，你的肺可能相當好。也許你會把肺的工作狀況看作像氣球，當空氣充入，肺就張開。不過，最好還是把肺想象成兩塊大海綿，充氣時是輕而蓬鬆的，但是吸水后就會凹陷（肺部發生病變時的情況就像這樣），此時交換空氣功能也會受到影響。現在，請把呼吸系統想象成一棵倒置的樹（見圖５．１）。我們要追蹤吸進的一口空氣的旅行過程。先https://read.99csw.com從口腔和鼻子開始。空氣進入體內，順氣管向下流動。這就是「樹榦」——

打鼾脂肪軟顎脂肪舌骨

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睡眠呼吸暫停綜合征患者有幾種治療方案可以選擇。最常用的是晚上戴呼吸道持續正壓通氣鼾治療面罩睡覺。這種面罩看上去像普通的氧氣面罩，與一台帶管子的儀器相連，能夠測量組織腫脹的程度，用外力推著空氣通過腫大的組織，幫助患者輕鬆呼吸。儘管該面具治療成功率達９０％—９５％，它的負面效應仍使病人合作不夠，因為許多面具佩戴者不願在床上一動不動地躺著，呼吸時還會發出沉重的聲音。手術治療也是一種選擇，成功率約５０％。手術會切除掉部分阻礙氣管的組織，幫助患者提高呼吸質量，治愈睡眠呼吸暫停綜合征。另外有助瘦身的手術（即縮小胃部手術）也很有效，它可以治愈嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征。不過，你自己就可以給呼吸狀況帶來最大程度的改善。體重只要減輕４．５公斤，呼吸暫停的頻度就可以減少３０％，而體重增加４．５公斤結果就正相反。由此可知，瘦身比手術還有效

睡眠須知

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脂肪在咽喉後部積累，引起打鼾，在人入睡時，周邊肌肉放鬆，還會引發睡眠呼吸暫停綜合征。在舌後部的會厭不讓食物進入氣管（主通風管），避免嗆噎。甲狀腺就位於脖子上氣管前部。有些人的甲狀腺清楚可見。腦松果體腦幹頭骨鼻中隔

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毒素和污染問題在大城市中要更普遍一些。）這裏還提到很重要的一點，香煙的煙塵會重創纖毛，主要是這個因素摧毀了保護肺部免受污染毒害的機制。肺中影響呼吸健康的最後一個部分是肺部周圍的肌肉組織。人體的橫膈膜（見圖５．２）是位於胸腔底部的一塊大肌肉，帶動空氣向下流動，進入肺部。馬上我們就會探討如何正確呼吸，但是必須先明確，呼吸運動就像人體的其他運動一樣，由一塊肌肉控制。請想象一下打開壁爐的風箱，迫使它排出空氣的情景。通過藉助橫膈膜，我們可以練出讓呼吸更充足的技巧。

當你深吸一口氣時，橫膈膜的大肌肉需要向下運動，才能將更多空氣吸入肺中。最好的吸氣方法是：當開始吸氣時，先鼓起肚子。大多數人呼吸時只用到很小的肋間肌，通過提升肋骨骨架幫助呼吸，這樣效率較低。一包

我們將這個問題放在首位討論，因為它是由呼吸通道的前端發生病變引起的，這個氣管問題的發病率增長也很快。假如你睡在一個打鼾的人旁邊而難以入睡，你會將鼾聲比作垃圾處理機、飛機引擎聲，還是少年樂團的大喇叭？毫無疑問，在人發出的所有噪音中，鼾聲的討厭程度排在卡拉OK之後，https://read.99csw.com名列第二。鼾聲對我們大多數人來說，是再熟悉不過了。大約有５０％的成人偶爾會打鼾，而有２５％的成人經常打鼾。從生理學上說，當氣流在通過口腔後部的氣管時受阻，流動不暢，人就會發生打鼾。這種阻礙迫使氣流通過一個小孔跑出口腔，氣流與咽改善呼吸情況的鼻貼確實有效，是真的嗎？橄欖球運動員戴的那種古怪鼻貼與一般打鼾人士的鼻貼是不一樣的。防打鼾的鼻貼令鼻翼互相分開，以此防止打鼾，有助於讓一氧化氮通過鼻腔進入肺部，改善肺部功能。喉側壁互相摩擦，就此產生鼾聲（見圖５．３）。假如同屋打鼾的傢伙發出的像汽錘一樣的聲音還不足以把你嚇倒，下面這個事實就應該可以嚇住你了：鼾聲可以高達８５分貝，跟紐約市地鐵發出的噪音級別相差無幾。長此以往，足以造成聽力損傷。雖然打鼾會損害耳朵（還有你和室友的關係），但它本身並不屬於健康問題。重要的問題是，打鼾是不是睡眠呼吸暫停綜合征的前兆。有１８００萬美國人受到睡眠呼吸暫停綜合征的困擾，幾乎有１０％的打鼾者患有睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征的定義是在睡著時會有一段時間停止呼吸，每次停止時間超過１０秒。這就不是打鼾了而是打鼾的停滯，就像看到一幅漂亮的畫，見到一個漂亮的人，你會停止呼吸一樣。下面說說具體原理。記得我們說過那種引發打鼾的呼吸受阻吧？好的，當呼吸完全受阻時，所有氣流都無法通過，此時就形成了呼吸暫停。接下來，談談細節。隨著年齡增長，咽喉內的組織軟化，脂肪累積滯留的主要部位之一是扁桃體周邊區域（見圖５．３）。這部分脹大的組織會阻礙氣流通道。當人入睡時，肌肉完全放鬆下來，組織也就變得鬆弛，這樣咽喉後部的空間就被佔滿了。這種肥大的組織實際上就像蓋子一樣，不讓空氣進出咽喉。這就是妨礙呼吸的睡眠呼吸暫停綜合征。（另一種形式是由神經系統引發的，還有

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肺和心臟就像相鄰的房間

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帽子方向鎖骨肋間肌橫隔膜呼氣肌肉吸氣肌肉１．橫膈膜２．肋間肌３．頸與肩部帶狀肌肉１．重力２．彈力反作用３．橫膈膜４．肋間肌５．帶狀肌肉

一種由氣管阻塞和神經系統共同引發的。）儘管這種疾病的主要問題似乎是呼吸次數的減少，但實際上，睡眠呼吸暫停綜合征的危險還不止於此。呼吸停止時，人體會自動叫醒自己，而你一點也不會意識到。結果是睡眠程度一直不深，身體也就無法像深度睡眠時那樣恢復活力。在夜晚我們的身體需要兩樣東西（如果算上按摩，那就是三樣了）。人體需要快動眼期睡眠和慢波睡眠。為了實現快速動眼期睡眠，我們需要先有９０分鐘的持續睡眠。因此，假如你像九九藏書典型的睡眠呼吸暫停綜合征患者那樣，每小時醒來１０次，就絕對不會有快速動眼期睡眠，睡醒后也就不會有精力充沛的感覺。睡眠呼吸暫停綜合征的初期不會對人體帶來什麼實際損害，除了偶爾因氧氣供應不足而損失一些腦細胞。但是，隨著疾病的惡化，人體會遇到一些更嚴重的問題，比如高血壓。呼吸暫停會造成部分二氧化碳滯留在肺部，令血壓升高。患者還會整日疲倦不堪，記憶減退，早上還會頭痛。長此下去，呼吸暫停還會增加中

每一次呼吸

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呼吸過程開始處的一道通風管。接著，氣管分為兩條支路，將空氣分開輸送到兩邊的肺中。輸送是由支氣管完成的。隨後，這些通風管像樹枝一樣，由兩條分為四條，再分為八條，最後是成百上千的小通風管通向肺部。這些都被稱為細支氣管。在每條氣管的末端是叫做肺泡的小液囊。我們可以把肺泡想象成樹枝末端的樹葉。健康的肺有上億個肺泡。每個肺泡表面覆蓋著很薄的一層對呼吸很有幫助的液體，能保持肺泡處於打開狀態，吸入氧氣，排出二氧化碳。當然，要完成呼吸過程，肺的其他組成部分也是必不可少的。支氣管負責清理肺部環境。肺就像小塊的生日蛋糕，表面包裹著黏液，黏附著灰塵和微生物。肺部還有上百萬根被稱為纖毛的細小絨毛。纖毛的作用像小掃帚，將所有黏在黏液上的雜物統統掃走。它們清掃的動作很快，像高速的車窗雨刷，不斷地前後移動，清除掉肺部的廢物，為每一次呼吸掃清道路。（正因為此，我們才說生活環境會對人的衰老過程產生重大影響，因為嗓音沙啞是性感的標誌，是真的嗎？假如是說女明星黛米·摩爾（《人鬼情未了》女主角），這個論斷就是真的。但是嗓音沙啞往往是聲帶在發生變化，特別是那些常常大聲說話的人，比如學校老師和球隊教練，就更得當心了。當吸煙或嗓子用得過多時（職業歌手，即使是那些對口型唱歌的，就被醫生告誡不得吸煙，不得用嗓子過多），聲帶過度勞累，會留下傷痕，傷口隨即還會增生，稱為息肉。

袋子的管道（風笛）呼…呼…呼吸的管道往肺部甲狀腺

街頭小混混支氣管一包六美元

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香煙的毒素會損害肺泡細胞，會讓肺泡膨脹甚至破裂，引發肺氣腫。對於哮喘病人來說，呼吸的感覺就像是支氣管被一把鉗子緊緊夾住，空氣無法通行（這就是為什麼哮喘會發出呼哧呼哧的響聲）。順便說一下，圖中的肺是倒置的。肺泡氣管

肺的構造

*第五章肺和健康生活

常見的呼吸系統毛病

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清清嗓子

睡眠就像性|愛，你確實很期盼得到，完了后自我感覺也很好；然而睡眠更像你的老闆，在九_九_藏_書沒受到打擾時，它的脾氣就好得多。你可以為自己的身體做的最重要的一件事就是好好睡一個晚上。每天睡大約７個小時可以對大腦和心臟產生深遠影響，能讓你年輕３歲。相反，缺乏睡眠會讓你大腦注意力不集中，令你更加疲倦，讓你吃得更多，發生意外的危險增高。如果你患有睡眠呼吸暫停綜合征，這說明你無法經歷快速動眼期睡眠和慢波睡眠，不能通過睡眠完全恢復精力。服安眠藥在短期內能通過中斷相關神經元工作而發生效用，但是從長遠考慮，藥物會成癮而有害。為了能夠睡得像放暑假的少年，你倒是可以試試下面幾種方法。作息定時人體的生物鍾運行精準，我們每天都會在同一時間醒來，不論你前一天是整天工作還是整天看動畫片。因此即使休息日也應該盡量在平時起床時間前後的一小時內起床。調節體溫理想睡眠環境是陰涼黑暗的房間。所以如果入睡難，可以脫掉一層衣物或者調低室內溫度。睡前少許進食吃含有褪黑激素的食物。褪黑激素有助於調節人體生物鍾。這樣的食物包括燕麥、甜玉米和米。還可以吃含有血清素的食物，比如蔬菜或全麥意大利麵食。還可試試脫脂牛奶。當然，你肯定清楚睡前不能興奮，比如不能攝入咖啡因也不能睡前運動。床只用來睡眠和做|愛最好將工作資料、電腦和電視機都搬出卧室。風發病的危險。在有些情況下，睡眠呼吸暫停綜合征甚至會引發心律不齊和其他致命的心血管問題。雖然室友的鼾聲也許會讓你產生把襪子塞進他的嘴巴的衝動，但我們還是來幫他找找打鼾的危險之處吧。最關鍵的一點是呼吸中斷的時間是否有１０秒以上。但是請注意，呼吸可能只是假象。還記得橫膈膜嗎？它是把空氣拉入肺內的肌肉。你可以觀察一下那個打鼾的室友，會看見他的肚子上下起伏。你覺得他（她）正在呼吸，其實他也許並沒呼吸，而只是他的橫膈膜正試圖將空氣拉進去而已。即使並未吸入空氣，腹部也會運動。其實，打鼾是件好事（從沒聽說過這種話，是吧？），打鼾說明確實有氣體進出。如果有１０秒或更長時間沒有鼾聲，鼻子或口腔中也就沒有排出任何氣體，這就證明了他並沒在呼吸。如果你一人獨居，也可以給自己檢測一下。假如你白天不管在什麼地方都能睡著（而你又並未工作或玩了整個晚上），這也可能是睡眠呼吸暫停綜合征造成極度疲倦的標誌。另一個檢測標準是脖子的長度，如果超過４３公分（哈哈！），那你就有５０％以上的可能患有睡眠呼吸暫停綜合征。

食物的管道唾液腺

令人驚訝的是，儘管呼吸似乎是非常簡單的，許多人卻一點都不清楚什麼是正確的呼吸方法。根據中醫的說法，肺是整個身體交響樂團的指揮，是肺定下了從事一切活動的基調。正因為此，瑜珈中有許多內容是指導如何正確呼吸，從而讓整個身體達到平衡。

保衛睡眠