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第九章 中國呼喚醫療安全 三、給我們一個安全的就醫環境

第九章 中國呼喚醫療安全

三、給我們一個安全的就醫環境

只有對不合格的醫院毫不留情地予以封殺,對玩忽職守、草菅人命的醫務人員嚴肅認真地處理,我們的生命和健康才有安全的保障。
據衛生部衛生統計信息中心日前發布的《1998年全國衛生事業發展情況統計公報》顯示:1998年全國各類衛生機構總數31.42萬個,衛生人員總數553.57萬人,每千人口醫生數為1.65人。
健康萬歲!
隨著國務院「醫療機構管理條例」的貫徹實施,北京市開始對不符合條件的醫療機構給予取締,並要求:一級醫院,住院床數總數為20~99張,每床至少配備0.7名衛生技術人員,至少有3名醫師、5名護士及相應的藥劑、檢驗、放射等衛生技術人員;二級醫院住院床數總數100~499張,每床至少配備0.88名衛生技術人員,至少有3名副主任醫師以上職稱的工程師;三級醫院住院總床位數500張以上,每床至少配備1.03名衛生技術人員,各專業科室至少有一名副主任醫師職稱以上的醫師。對婦幼保健院、鄉鎮街道衛生院、門診部等醫療機構也提出了基本要求,達不到要求的取締行醫資格。
二是嚴肅執法,依法辦事。對那些工作不負責任,拿患者的健康和生命當兒戲者,就是要依法懲處,衛生部門決不護短。需要特彆強調的是,加強鑒定工作只是事後的處理,最主要的還是要加強日常的規範化管理,把工作做在事前,盡量減少醫療差錯的發生,力爭杜絕責任事故,這才是抓了治本工作。
最近,衛生部部長張文康針對醫療事故頻繁發生的現實,公開強調,各級衛生管理工作者和廣大醫務人員必須採取一切可行的措施,下決心杜絕醫療事故的發生。對醫療事故,衛生部門決不護短,不包庇。
深圳市衛生局還決定從調整單位領導人手,解決醫療質量和服務質量問題。日前,深圳市醫療單位與衛生局長簽訂「軍令狀」,對發生醫療事故單位的負責人降職。
生命萬歲!
古人說,凡為醫之道,必先正自己,然後正物。若不能正己,豈能正物,不能正物,豈能愈疾?這是很有道理的。每個醫務人九九藏書員除須遵守一般社會公德外,還必須遵守醫療道德。古今中外的歷史名醫都非常重視醫德修養,給自己制定出行醫的職業道德規範。如奠定中醫治療學基礎的名醫張仲景,由於有良好的醫德修養,做到「察病人微,辨徵得體,組方精當,用藥嚴謹」,被尊為「醫聖」。不為名利所誘和不為威武所屈的名醫華佗,他的醫德醫風流芳千古,被醫生視為典範。民間名醫董奉,為人治病不收費用,不取報酬,如病愈患者感謝,則令病重者于山中植杏樹5株,輕者1株,十年杏樹成林,後來「杏林」二字成為醫學界的代名詞。「藥王」孫思邈那種對病人「無欲無求」、「普同一等」和「一心赴救」的高尚醫德,以及不可「煊耀聲名,訾毀諸醫,自矜己德」的告誡,時至今日仍然在人們的心中產生深刻的影響。名醫徐春甫在他的「翼醫通考」章中就鮮明地提出「醫本仁術」的醫德觀念,名醫龔延春有醫家「十要」的醫德規範,即「一存人心、二通儒道、三精脈理、四認病原、五得運氣、六明經絡、七識藥性、八會炮製、九莫嫉妒、十勿重利」,「當存仁義,貧富雖殊,葯施無二」。名醫張璐有「醫門十戒」等。《南齊褚氏遺書》中談:「夫醫者,非仁愛之士不可托也;非聰明理達不可信也;非廉潔淳良不可信也。」
四是醫療衛生行業要認真改善服務態度,提高服務質量,同時也要提高技術水平,以高尚的醫德和精湛的技術為人民服務。
前一段時間,隨著社會辦醫的放開,醫療機構暴增,其中魚龍混雜,良莠不齊,有些醫院根本不具備接診條件,但他們不僅照樣開門行醫,而且還不顧自身條件,濫施手術,製造了大量的醫療事故。對這些不合格醫院不進行清理,勢必埋下醫療事故的隱患。為此,全國各地開始清理不合格醫院,對於不具備辦院條件的令其停業整頓,直到徹底封殺。
他強調了四點意見:
醫療事故可恨,但並不可怕,因為相對疾病來說,醫療事故大都是人為的,是我們醫務人員的責任心不夠造成的。這意味著我們只要加強醫德醫風教育https://read.99csw.com,增強醫務人員的責任心與事業心,絕大部分醫療事故是可以避免的,尤其是責任事故,基本上是可以杜絕的。現在衛生部已經發出了杜絕醫療責任事故的號召,這對我們來說,無疑是一大福音。我們相信,隨著醫療體制的改革,隨著法律法規的健全,隨著醫德醫風的改善,醫療事故將像過去的天花、鼠疫一樣被我們趕出醫院,趕出中華大地。
三是嚴格執行事故報告制度,妥善處理善後工作。張部長說,責任事故逐級報告制度在有些單位執行得不好,新聞媒體已經曝光了,上級主管部門還不知道。今後,要健全並嚴格執行事故逐級上報制度,對隱瞞不報的,衛生部要向全國通報,並追究責任。同時,對那些有意庇護說情、有案不查、查而不究的,也要追究責任。
醫療機構越來越多,嚴重地擾亂著醫療管理工作,侵犯了公民的生命健康權。
據報道,由於深圳市個別醫療單位管理不到位,規章制度不落實,尤其對醫療質量疏於管理,個別醫務人員職業道德水平低下,責任心不強,有章不循等原因,導致醫療事故隱患嚴重,醫療糾紛頻頻發生,社會反響很大。而與此相對應的,深圳羅湖區中醫院自1991年6月建院至今,為患者醫療服務120多萬人次,卻沒有發生一起醫療事故,沒有因醫療質量問題而向患者賠償一分錢。該院是深圳市區屬中醫院中惟一的「二等甲級醫院」,每天接診患者近千人次,在每年大約25萬人次的門診和住院病人中,15%以上是急診病人。工作量不算小,之所以沒有發生一起醫療事故,關鍵在於醫院把醫療質量始終放在維護患者利益的第一位,把監督和控制醫療質量的功夫下在平時。
時代越是進步,醫學科學越是發展,醫務人員越必須具有與之相應的醫德醫風。不難理解,良好的醫德素質,將是規章制度制定、實施、堅持的重要前提,也是防範醫療差錯、事故糾紛的根本所在。
醫德和醫術從來就是相輔相成的兩個方面。古今中外的名醫,無一不是既具有高超的醫術,又具有濟世仁義之德。
這30多萬read.99csw•com個醫療機構,500多萬名醫務人員,就是我們生命的保證,我們健康的後盾。世界上再沒有什麼東西比人的生命更寶貴,也沒有什麼東西比人的健康更重要。頻繁發生的醫療事故與醫療差錯,不僅給醫療衛生界敲響了警鐘,而且也向我們整個社會敲響了警鐘。重視醫療事故、防範醫療事故、杜絕醫療事故,應該成為整個社會的共同行動。作為每一個關心和愛護自己與他人生命的人來說,我們不僅要抵禦病魔的殘害,而且也要注意防範醫療事故的發生,因為後者同樣能置我們于死地。
北京的醫療機構有多少,解放以來一直沒有統計過。改革開放以後,醫院像雨後春筍般遍地開花,衛生院、防疫站、療養院、防治所紛紛上馬,而作為一個擁有1300萬人口的大城市,很長一段時間醫療機構的配置處於失控狀態。北京市衛生局用了兩年的時間,終於摸清了北京市醫療機構的總數,其數字之眾,令人吃驚:全市共審核合格並核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構達到8472家,其中各級醫院442家,婦幼保健中心17家,鄉鎮衛生院247家,各類門診部200家,診所1091家,衛生室1452家,村衛生室2703家。審核結論:醫療機構總量大大超過需求量。

用制度扼制醫療事故

醫德是醫藥衛生領域建設社會主義建設文明的一個重要部分。社會主義醫德的主要社會職能就是以自己符合社會和人民利益的原則和規範來協調醫務人員與病人、社會的相互關係,使醫療衛生工作真正能全心全意地為人民服務,為增進人民健康作出貢獻。醫療實踐的無數事實表明,醫療服務的優劣,醫療質量的高低,與醫德狀態有內在的、直接的關係。有良好的醫德風尚,就能夠對病人認真負責,時時處處關心病人,為病人的健康著想,急病人之所急,想病人之所痛,努力把患者的痛苦降到最低限度。反之,醫德修養差,工作中就會出現不負責任、粗心大意、態度粗暴、舉止無禮、行為不端等現象,醫療事故和醫療差錯便往往由此而發生。
隨著醫院的read.99csw.com增多,競爭日益激烈,中小醫院的經營每況愈下,所佔市場份額逐年下降。市場的競爭,實際上是對消費者的爭奪。北京的醫療機構中,很大一部分「半死不活」。許多衛生站無法生存,便出租給了個人,有些無行醫執照的外地人乘機鑽入這些衛生站,開始非法行醫。有的把醫院門診部或整個醫院租賃出去,定期收房租,醫院成了坐享其成的「二房東」;有的轉租營業執照,承包方另起爐灶,以醫院的名義經營;有的以醫院協作體的面目出現,自主經營、自負盈虧等等,醫院對承包方的經營不聞不問不管,這種「三不包」實際上坑害了眾多的消費者。
醫療事故的頻繁發生,除了醫療道德的滑坡外,醫療管理制度與操作規程不完善,監督執行不力也是一個重要的原因。一方面是一些醫院沒有嚴格的管理制度與操作規程,另一方面是一些醫務人員不執行管理制度與操作規程。許多事故的發生,其實只要按制度辦事,就完全可以避免。手術后要清點器械,這是最基本的操作規程,但就是有些人不遵守;執行醫囑必須要「三查七對」,但偏偏有些人不執行。許多事故就是因此而發生的。更加危險的是,一些醫院在醫療事故發生后,為了息事寧人,對事故不作認真追究,甚至庇護責任者,為其開脫罪責,使事故不了了之。這不僅傷害了醫療事故受害者及其家屬的心,而且也不利於提高醫療質量,杜絕醫療事故的發生。
一些地方已經開始實行嚴格的制度,以減少直至杜絕醫療事故與醫療差錯的發生。
一是加強醫療衛生隊伍建設和醫療機構的管理,各級各類醫療機構要切實加強醫療質量管理,加強規章制度建設,特別是急診、危重病人搶救、手術等關鍵環節,決不能讓制度只是停留在紙上。對發生嚴重醫療差錯、事故的醫院,要降低其醫療機構等級,並要追究有關人員責任。
北京是封殺不合格醫院行動較快、效果也較好的地區之一。
創造一個安全的就醫環境,這是一個需要各個方面協調配合的系統工程,而其中最重要的便是重揚醫療道德的大旗,提高醫務工作者的工作責任心和事業心。
https://read.99csw.com這些倫理學經典文獻,基本上都表達了一個同樣的意思,那就是醫生應把病人的利益放在一切之首;醫生應一視同仁地為病人服務;醫生不應對病人有貪慾或厭惡之心;醫生不得作危害病人的處置;醫生要不斷學習鑽研,努力提高業務水平等。
生命屬於我們只有一次,讓我們每一個人都伸出自己的雙手,托舉起神聖的紅十字,讓她的光輝永遠照耀著我們的生命,照耀著我們的健康!
據報道,因醫療事故頻生而使政府市民都不滿意的深圳衛生系統日前正在給自己施行「大手術」。這個「大手術」內容包括:在病人中開展「不滿意調查」;醫護人員實行下崗、轉崗、待崗制;讓管理不力的領導「下課」。

封殺不合格醫院

西方醫學也非常重視醫療道德建設。被稱為西方醫學之父,同時也是西方倫理學奠基人的希波克拉底的誓言作為西方醫學典範沿用了兩千多年。他在誓言中說:「我願盡我力之所能與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條,並檢束一切墮落及害人行為,我不得將危險藥品給予他人,並不作該項指導,雖有人請求亦必不與之……我願以此純潔與神聖之精神,終身執行我職務……無論至於何處,遇男遇女,貴人或奴婢,我之惟一目的,為病家謀幸福,並檢點吾身,不作各種害人及惡劣行為……」後來為把他的「誓言」現代化,國際醫學界又制定了《日內瓦宣言》。現在,許多國家的醫學生畢業時,都要在希波克拉底的塑像前舉手宣讀這段誓言:「值此就醫生職業之際,我莊嚴宣誓,為服務於人類而獻身。我在行醫中一定要保持端莊和良心,我一定把病人的健康和生命放在一切首位……我出自內心以及榮譽,保證履行以上諾言。」
前蘇聯於1970年3月26日在最高蘇維埃會議上採納了《蘇聯醫師宣言》,並規定從1971年6月1日開始,所有醫科大學的畢業生,在畢業典禮上要按此誓言進行莊嚴的宣誓。其內容有:「把我的全部知識和權利貢獻給保護和增進人類健康,治療和預防疾病,在社會需要的地方自覺地工作……」

高揚醫療道德的大旗