（1）深度昏迷，因排抑制性藥物、原發性低溫、代謝和內分泌紊亂引起的昏迷

1.前提條件需排除低溫、低血壓

4.除非用人工方法外，否則不能較長地維持循環

（1）瞳孔固定，對光反應消失

由於5歲以下兒童腦的可塑性大，腦的發育尚未成熟，對腦損傷的耐力較成人為大，故上述成人的腦死亡標準並不完全適宜於兒童。因此美國兒童腦死亡判斷特別工作組擬定了一些標準（1987年）

3.反射消失：包括瞳孔對光反應消失，頭—眼反射及眼前庭反射消失，瞬目運動、吞咽、呵欠、發音、角膜反射和咽反射消失，各種深淺反射消失

（5）阿托品試驗陰性指靜脈注射阿托品2～5mg后5～15分鐘內心率不增快。但阿托品試驗陽性者不能排除無腦死亡

（1）瞳孔固定，對光反射消失

（3）確診為不可逆的腦部器質性損害

（2）因自主呼吸不足或停止而需用呼吸機維持（排除鬆弛劑或其他藥物所致的呼吸衰竭）者

因為國情不同，科學研究的發展成果也在不斷進步，所以各個國家在各個時期都有著各自的腦死亡鑒定標準九九藏書。世界上許多國家多是採用「哈佛標準」或與其相近的標準，我們可以大致地了解一下其中一些標準。

5.腦電圖示腦電波呈直線，對任何刺|激均無反應

（2）脊髓反射可能存在

（1）昏迷和呼吸停止，完全失去知覺，不能發音，無意識活動

12小時內兩次觀察結果是平直線可考慮腦死亡，動態觀察（EEGHolter）持續平直線6小時可以診斷腦死亡。

4.腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖（腦電活動不超過2微伏）

（6）腦電圖平坦

③延髓肌肉系統的運動消失，包括面部及口咽肌肉。角膜、咽、咳嗽、吸吮等反射均消失

（3）1歲以上兒童

5.腦死亡的臨床特徵需被持續觀察12小時以上以上診斷標準適用於成人。5歲以下的兒童由於對損傷有較強的耐受性，診斷腦死亡時要慎重。小於1歲的兒童腦死亡診斷需要更長的觀察時間，一般而言，出生2個月至1年的兒童需觀察24小時，而出生7天到2月的兒童則需觀察48小時，7天以內的嬰兒因無確切統計數據而無一致意見

（4）腦幹九_九_藏_書反射包括：瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、睫-脊反射（脊髓反射除外）

5.所有上述表現持續24小時無變化

（2）瞳孔擴大固定

1.感受性和反應性喪失：對外界刺|激和內在需要完全無知覺和反應，甚至最強烈的疼痛刺|激也不能引起發音、呻|吟、肢體退縮或呼吸加快等

（2）腦幹功能喪失

2.自主呼吸停止，肌張力消失（弛緩性癱瘓）

4.阿托品試驗陰性

6.排除低溫（體溫低於32.2攝氏度）和中樞神經系抑製藥物（如巴比妥類葯）的影響后才能確立英國皇家學會標準（1976年）

2.自主呼吸停止

2.確診試驗所有腦幹反射均消失

（4）冷熱反應消失

1.昏迷，全無反應

（7）腦血管造影顯示顱內血管不充盈

（5）在觀察期中應反覆檢查

（1）7天～2個月兩次檢查間隔至少48小時（包括腦電圖）

（5）眼心反射消失

4.腦電圖平坦

④脫離呼吸機則病兒無自主呼吸運動。可採用標準方法進九*九*藏*書行呼吸暫停試驗，但需有其他標準存在時才做

1.深度昏迷，對任何刺|激無反應

（6）腦死亡的診斷至少需要兩位醫師分別檢查並簽名後方可成立武漢診斷標準（中華醫學會，1999年）（草案）

（5）腦幹聽覺誘發電位消失

1.必要條件

（4）顱神經支配區無運動反應可以引出

2.自發性肌肉運動和自主呼吸消失：經醫生觀察至少1小時，關閉呼吸機3分鐘，仍無自主呼吸

（3）眼前庭反射消失

1.自主呼吸停止需行人工呼吸，此為臨床判定腦死亡的首要指標，也是最重要的一點，只要有一次微弱的自主呼吸就不能診斷腦死亡，臨床上可採用窒息試驗判定

1.無反應性昏迷

（3）自主呼吸停止指需要手法或機械維持呼吸。停止手法或機械呼吸后，低流量供氧3～5分鐘或應用常規誘發自主呼吸的方法，自主呼吸仍不能出現

3.腦幹反射消失

（6）阿托品試驗陰性

3.所有反射均消失

（2）上述各項標準在嚴密觀察和反覆監測下判定（暫定至少持續24小時），並必須排除中樞抑製藥、肌肉鬆弛葯、毒物和低溫等的影響

（2）2個月～1歲兩次檢查間隔至少24小時。若腦血管造影證實顱內無血管顯影，就不必再繼續檢查

2.不可逆性深昏迷無自主肌肉活動，對外界刺|激無反應，但脊髓反射可以存在

3.其他

（1）重複檢查，以減少錯誤

①瞳孔擴大、固定，對光反應消失

（2）角膜瞬目反射消失

2.自主呼吸停止

（4）血壓急劇下降

②自發眼活動消失，眼-頭和眼前庭反射消失

2.標準

（3）腦幹反射消失；對光、角膜、眼——腦、眼前庭反射或咳嗽反射均消失

凡已肯定為不可逆的病情時，可不必再進行實驗室檢查，觀察期至少12小時。若為缺氧-缺血性腦病，很難確定腦損害的可逆性及其範圍，可將觀察期延至24小時。當腦電圖平坦或腦血hｔｔｐs://rｅad•99ｃsｗ•ｃom管造影無顱內血管顯影時，觀察。

3.腦幹反射消失

（4）肌張力弛緩，自發活動或誘發活動消失。但需排除脊髓反射如縮回反射或脊髓肌陣攣反射的存在

（3）確認檢查，如腦電圖、腦血管造影或腦血流測定（但並非必要條件）

（2）角膜反射消失

3.腦幹反射全部或大部消失

（3）無垂直性眼球運動

1.臨床標準

（6）停用機械呼吸機，經相當長時間，足以使PaCO2升高，超過呼吸興奮閾，仍無自主呼吸者

7.說明：

2.觀察期（按照年齡大小而定）

（1）自主呼吸停止

（3）無低溫和低血壓

（5）咽反射消失或用吸引管刺|激氣管無咳嗽反射

5.腦血管造影兩次（間隔25分鐘），勻不能顯示顱內血管南京標準（1986年）（草案）

4.腦電圖呈直線

6.其他，如頸動、靜脈氧分壓差消失或明顯減小；腦血管造影顯示顱內無血流或造影劑停滯在顱底；頭顱超聲波中線搏動消失；頭顱CT檢查腦底部大血管不顯影等

（1）上述標準中1～3項為腦死亡診斷的必要條件，4～5項作為輔助診斷，第6項僅供參考

5.腦電圖呈等電位