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第二十五章 患者口腔

第二十五章 患者口腔

2009年1月16日,他語速匆匆地講著過去的事。與別人面對面近距離講話時,他習慣用喉部發音,這樣對保持精力有效。
非典過去多年之後,仍然不乏有人對鍾南山當初那聲大胆的吆喝「把重病人都送到我這裏來」心存疑問——他幹嗎攬這麼大的差事?為什麼膽子這麼大?
醫務人員一開始都沒有什麼防護措施,因為沒有想到病毒會這麼厲害,從未經歷過,所以缺乏足夠的警惕。有很多病人在咳嗽。鍾南山當時從最初兩三周對病人感染情況的觀察,發現了這些病人的特點:一個是他們工作或生活在人群很密集的地方;另外一個就是,實際上,他們是被咳嗽的飛沫感染的。
「噢,那我只能解釋為自己的體質好,抗病能力強。另外,就是長期接觸那些病人,所以有了抗體。」他哈哈地笑了。
他這九-九-藏-書樣解說自己為什麼沒有被感染:「一般我做檢查的時候,會告訴病人:你忍一忍,不要咳嗽。所以,我並沒有因為給病人檢查而受到感染。」
鍾南山當時察看的非典病人都是帶菌、帶病的,一開始就是這樣裸|露著察看病人,到後來,越來越謹慎了。
「我之所以後來才戴口罩,是有很多想法的,不完全是不害怕被傳染,我覺得自己應該帶頭不怕才行。後來,我讓把所有的重病人都轉到我這裏來,還是經過了一段實踐以後才有信心的。要是完全沒有依據,沒有任何把握,我是根本不會這樣做的。」他說,「作為一個臨床大夫,你一眼看過去就知道,這個病情是需要自己總結的。」他這樣闡釋不戴口罩的緣由:「是為了獲得一線上最真實的情況。」
鍾南山在沒有確定非典的病原體為九_九_藏_書冠狀病毒之前,最初對非典病人進行診斷、檢查時,沒有戴口罩就檢查每一個病人的口腔,卻也沒有被傳染上非典,這是一個不解之謎。這個疑問一直被很多人認為匪夷所思。所以,鍾南山這句「我查看過每一個非典病人的口腔」,後來被很多人流傳。
有多位經歷過非典的專家都認為,當通過飛沫傳染的非典帶菌病人,張開口腔與你近距離接觸時,傳染的危險,幾乎是十有八九。如果非典病人面對面沖你咳嗽幾聲,你恐怕就在劫難逃。
鍾南山堅持認為,對待非典病人要從最簡單的病情入手,從最直接接觸的情況做起,而不要跟病人說:先去做一個血液檢測。
「這個發現」——他指的是深入一線,「是實踐,是真實,需要時間,但是可靠,有說服力」。
在整個抗擊非典戰役中,鍾南山之所九九藏書以能夠有把握確認對非典病人的診斷,其重要的原因,是他掌握了病人的癥狀。這一番「掌握」,使他有理由發出自己的聲音:「我查看過每一個非典病人的口腔。」他反覆強調,他就是想說清楚一個問題:非典是一個很特別的感染,而不是一個普通的肺部感染。它需要醫學界有很多直觀的、感性的認識,然後逐漸形成一個概念、一個結論。
最簡單的就是:「我們所知道的一般肺炎或者是感染,常常都是先有紅腫或者是先有咽喉的癥狀,但是我觀察的這些病人,沒有一個是有紅腫的,一個都沒有。就是說,沒有咽喉部充血的一般性癥狀。但是你要想證實這個觀點,必須觀察很多病人,每個病人都要你去看。所以當時所有的病人,無論確診還是不確診的,我都去看。確診了以後,得出一個不同的概念https://read.99csw.com,就是這種病人的特點為咽喉部沒有癥狀。」他指出了這些病人的特徵:咽喉部沒有癥狀。除此之外,非典病人的臨床特點和一般肺炎病人的不一樣,還在於他們發燒,白血球低,然後是肺炎,卻沒有鑼音,跟一般肺部炎症常常出現鑼音的情況並不相同;而且,他們最突出的特徵是呼吸困難。對於非常深奧的專業問題,鍾南山表述得簡潔明了。
鍾南山的聲音不高,每個字清晰在耳:「如果把這個過程全部解釋為不怕死,或者是解釋為不怕被感染,我覺得不完全是這樣的。」
最初,鍾南山的確沒有對這突如其來的病毒強悍的傳染性有足夠的預想。
所以,當2003年5月18日,在美國胸科學會國際會議上,面對來自世界各地的2000多名專家學者,鍾南山作報告講述發生在中國的非典——SARS的特殊https://read.99csw.com性時,他描述了此番的真實所見。在這個大會上,來自美國的臨床醫生,聽得特別認真。
非典期間,在給初診病人做檢查時,鍾南山始終沒有戴口罩,以便於為病人示範張大口腔的動作,還有一個更重要的目的:他要明確掌握每一個非典病人咽喉部的癥狀。檢查時,他讓病人屏住呼吸……他如此冒險,果然得出了令世界醫學界為之震驚的結論:非典病人並沒有明顯的咽喉部的異常癥候。
他的部下這樣介紹:沒有及時戴上口罩這種從容和淡定的做法,也使他自己無形中對非典病毒的傳染性做了一次測量。藝高人膽大。他是如此深入到最實際、最直接的現狀中,去獲取寶貴的第一手資料。
除了不要病人咳嗽之外,他在察看病人口腔的時候,自己也是張著嘴巴,示範病人「啊——」一聲,所以,病人的呼吸會免不了直接呼到他身上去。