2014年關於脊髓灰質炎疫情的全球性警報，其實是在全球基本已經控制脊髓灰質炎流行，世界衛生組織希望早日根除這種可以通過疫苗來預防的疾病的前提下，個別國家的病例數陡然增多，並出現了大量向其他國家輸出的病例，而全球很多地區的人群又已經不再具有針對脊髓灰質炎產生免疫力的情況下觸發的。這個警報在經過了6年多后的今天依然沒有結束。

但是最終，中國依靠擴大檢測、應收盡收、社區聯防聯控的策略，全面控制疫情，達到基本清零的目標。僅僅兩個月，從暴發到完全控制，這種快速反應、有效控制的經驗在歷史上不曾有過，這值得我們復盤與總結。2020年2月24日，中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組在結束對中國為期9天的考察后，在京舉行新聞發布會。該考察組認為，正是中國採用了全政府、全社會的這一經典、傳統又看似老派的方法，避免了少則萬余，多則數十萬病例的出現，這是了不起的成就。國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準備採用中國的方法，而中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功了的方法。考察組外方組長、世衛組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德說：「在全球也要不得不為疫情做應對和準備的過程中，我曾經像其他人一樣有過這樣的偏見，就是對於非藥物干預措施的態度是模稜兩可的。很多人都會說現在沒有葯，現在沒有任何的疫苗，所以我們只能拍拍手表示沒有什麼辦法。而中國的做法是，既然沒有葯，沒有疫苗，那麼我們有什麼就用什麼，能怎樣調整就怎樣調整，能怎樣適應就怎樣適應，能怎樣去拯救生命就怎樣去拯救生命。」https://read.99csw.com

每每思考最近仍在全球蔓延的新冠肺炎的走向和中國的策略，我總是會迷失在歷史的迷霧之中。人類從自然界中來，最終人類日益強大，不斷侵犯自然，自然界中孕育的動植物與微生物不斷調整其與人類的關係，制約人類不斷擴張的野心。歷史上每次傳染病的暴發都對人類的繁衍與擴張造成極大的影響。我們只有回顧歷史，在歷史中尋找人類與自然的關係，才能看清未來的道路，依靠科學戰勝疫病，與自然和好，這也是我們撰寫本書的初衷。

2019年12月初，中國出現第一例新冠肺炎病例，到2020年2月24日，湖北確診病例64287例。也就是說，短短的兩個多月，病例擴增了6萬多倍。這是如何發生的？

在新冠肺炎仍在全球蔓延之際，我們有理由對自然界與微生物界保持加倍的敬畏之心。我們已經看到，在這樣一個「文明與病毒、細菌之間只隔了一趟航班的距離」的時代，傳染病對人類的殺傷力輕易就能被放大成千上萬倍。

除了這些每年出現的季節性流感，在20世紀，甲型流感病毒還引起了三場全球大流行：1918年的「西班牙流感」，1957年的「亞洲流感」，以及1968年的「香港流感」。1918年的流感疫情始於春季的輕度病例潮，接著是秋季的更多致命病例潮，最終在美國造成數十萬人死亡，在全球造成2500萬～4000萬人死亡。

自SARS之後，根據世界衛生組織於2005年制定的《國際衛生條例》，國際上成立了由國際專家組成的突發事件委員會，委員會有權宣布發生傳染病疫情的國家的疫情是否屬於「國際關注的突發公共衛生事件」（Public Health Emergency of International Concern，縮寫為PHEIC）。各國應當履行對「國際關注的突發公共衛生事件」做出迅速反應的法律義九*九*藏*書務。該委員會成立后，人類又經歷了一次全球性大流感（2009年甲型H1N1流感）的襲擊，這是對「國際關注的突發公共衛生事件」宣布后的全球的第一次演練。

2003年SARS來襲的時候，我們都以為這是一場席捲全球的新發傳染病，但事實上，這場疫情最終感染的人數沒有超過1萬，全球死亡人數也沒有超出1000。現在看起來，人類進入21世紀之後，抗擊SARS疫情似乎只是一場前哨戰。SARS之後，我們自己以為準備好了，以為人類擁有無與倫比的完善的公共衛生體系和醫藥科技，可以阻擋一切傳染病的襲擊。

指數增長有多可怕？成倍增長就屬於指數增長。假如我們有一種足夠大的紙，每摺疊一次，紙張厚度就會翻倍，摺疊46次，那這張紙的厚度將達到地球到月球的距離！

這就是歷史，你永遠不能預測，它總是出乎你的意料，但我們可以從歷史中尋找智慧。儘管2009年暴發的甲型H1N1流感已經在中國普遍流行，但是我們的醫療資源可以充分應對流感疫情，這主要是因為這種疾病的致死率與常見流感沒有差別，人類可以與之和平相處。

在抗擊傳染病的過程中，我們始終要懷抱希望，沉著應對。其實，只要每個人在平日生活中注意防護，就能夠在一定程度上保護自己，就能讓我們的城市免於再次發生病毒播散。但前提是，我們中的絕大多數人，都能科學而理性地認知「傳染」這件事，知道不同傳染病的不同特性，知道如何預防、如何做自我診斷。疫情新常態下，每個人最好都懂一點兒傳染病常識，以更好地保護自己和家人。

但我們必須清楚，1918年，我們還處於無抗菌藥物與抗病毒藥物時代。在1918年的流感大流行中，絕大多數死亡是繼發性細菌性肺炎造成的結果。流感病毒破壞了感染者的支氣管和肺部，使鼻子和喉嚨中的常見細菌感染了他們的肺部。由於可以治療細菌性肺炎的抗生素的普遍應用，在隨後的幾次流感大流https://read.99csw.com行中，病死人數要少得多，所以這次新冠肺炎疫情以來，中國在充分應對后，可以把病死率降到低於1%的水平。後期由於發現的無癥狀患者與輕症患者更多，新冠肺炎在中國的病死率可以因此逐漸降到與流感同樣的水平。

自天花之後，人類可能做到滅絕的第二個疾病應該就是脊髓灰質炎。但目前國際上仍然有散發病例，一旦全球停止接種疫苗，則可能會導致非常慘重的後果。

所以就有了《張文宏說傳染》這本書。如何用大眾最樂於接受的方式，普及傳染病專業知識，是我一直在想、在做的事。編寫《張文宏說傳染》的時候，敲下每句話之前，我都會問自己：沒有醫學常識的普通人能看懂嗎？我們生活中處處可能受到傳染病的侵襲：家裡有老人、孩子，旅行的時候，換季的時候，自然災害后……對每一種傳染病，本書都對其歷史和現實中的暴發流行進行了全面的介紹。在讓大家了解疾病流行的同時，還提供了翔實的生活防護貼士，讓我們既在歷史中看清未來的走向，也在現實生活中過得更加安全。相信隨著科學的發展，人類控制住傳染病也只是時間的問題。

我們一直在猜測，一次真正的大流行，毒性更高、傳播力更強的大流行什麼時候到來。想不到我們等到的不是新型流感，而是新冠肺炎。

「國際關注的突發公共衛生事件」是世衛組織可以發出的最高級別的警報，自2009年以來，僅用過6次。事實上，2014年脊髓灰質炎疫情警報至今沒有結束。該聲明於2014年5月發布，在原本脊髓灰質炎野生株病毒近乎根除的大背景下，中亞、南亞及非洲地區出現了脊髓灰質炎野生株病毒疫情，這被視為「非同read.99csw.com尋常的事件」。從2012年1月到2013年，在該病的低傳播季節（即1月至4月），脊髓灰質炎野生株病毒的國際傳播幾乎停止，而在2014年，其同期國際傳播病例數陡增。如果不認真對待，現有情況可能導致人類無法在全球範圍內根除脊髓灰質炎——世界上最嚴重的，但又是疫苗可預防的傳染性疾病。

據估計，每年的流感流行會影響全球人口的5%～15%。儘管大多數病例的病情是輕度的，但這些流行病仍在全球範圍內造成300萬～500萬人患重症，29萬～65萬人死亡。在發達國家中，儘管H1N1流感暴發（如1918年「西班牙流感」）在影響年輕、健康的人群方面的程度有所不同，但真正嚴重的疾病和死亡主要還是發生在嬰兒、老年人和慢性病患者這些高風險人群中。這是人類對於傳染病經常性的應對方式，是在我們的醫療體系耐受範圍內的傳染病流行。

與其說2009年流感全球大流行是一次預警，還不如說它讓我們更加忽略了傳染病大流行的潛在風險。

在2020年這次新冠肺炎疫情暴發之前，我們每次都能夠涉險過關。人類就好像在一架安全性出問題的飛機上，雖然不能一直預防故障的發生，但是總能勉強降落。這次新冠肺炎大流行已經出現了歷史上罕見的死亡病例數，我們能否再次安全著陸？

2009年甲型H1N1流感是一次由流感病毒新型變異株甲型H1N1新型病毒引發的全球性疫情。這場疫情在全球範圍內造成了大流行，它雖然來勢洶洶，卻「虎頭蛇尾」，各國儲備的大量藥物和疫苗，最終似乎沒有用上，但這導致了人類對病毒大流行警覺性的下降。這是一次流感變異，是一次迅速和人類達成和解的病毒大流行。其致死率不高，人類的疫苗可以對其做有效防控，醫院的醫療資源可以充分應對。

在2014年的脊髓灰質炎病例中，有60%是國際傳播造成的，其中大部分是成年人攜帶的。這是因為即使是首次感染脊髓灰質炎病毒，每1000人中只有1～5人會ｒｅaｄ•9９cｓｗ•ｃoｍ出現脊髓灰質炎的癥狀，而其他人都能產生免疫力。由於脊髓灰質炎現在已從世界上許多地方消失，這種自然暴露和免疫已基本停止。同時，疫苗引起的接觸免疫正在下降，因為人們忽視了長期接受兒童期接種能加強免疫力的疫苗，或者越來越多的人從未接種過脊髓灰質炎疫苗。由於全世界的人對脊髓灰質炎的免疫力一直處於歷史低位，因此脊髓灰質炎的任何再暴發都可能造成巨大影響。

高傳染性傳染病的暴發，往往有一個重要的特點：若不加以控制，疾病數常會呈現指數增長的態勢，其中的一個重要指標就是R0值，也就是傳播指數。R0值是指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他人的平均數。簡單來說，就是「一個患者能將病傳染給幾個人」。R0值越大，感染人數增長的速度就越快。

而今，新冠肺炎疫情卻在全球蔓延，其嚴重程度遠超SARS、2009甲型H1N1流感及2013年的人感染H7N9禽流感，有人甚至直接將其與1918大流感相提並論。歷史將向哪個方向演繹？這次疫情會如同2009年那次那樣草草收場，還是如同1918年那次那樣席捲全球，致使死亡病例高達數千萬？

當2020年1月初中國出現的不明原因肺炎病例越來越多的時候，我正在北京出差，受邀請為宣傳流感的預防做一場報告，此時離中國政府宣布新型冠狀病毒肺炎（簡稱「新冠肺炎」）存在人傳人現象僅數天的時間。我離開北京的時候，全國已經是山雨欲來風滿樓。我匆匆離開北京后，參加了上海市為第一例患者的確診及布置後續工作的專家會。當時，全球範圍內的科學家和醫生都未預料到2020年1月開始在全球蔓延的新冠肺炎會給人類帶來如此之大的影響。SARS（嚴重急性呼吸綜合征）以來，世界衛生組織曾在2009年宣布當時發生了全球性流感大流行，但時過境遷，那次大流行最終草草收場，被歸入季節性流感的範圍，全球人的生活重歸正常軌道。