我國目前有兩種甲類傳染病，一種是鼠疫，另一種就是霍亂。

不過帕西尼的功業不會被埋沒，1965年，這種細菌被正式命名為「1854年帕西尼霍亂弧菌」。

1854年，他發表論文《霍亂的顯微觀察和病理學推論》，描述了該生物，以及它與該疾病的關係。他對生物體的微觀載玻片做了清晰標記，並附上了研究日期和性質。最終確定，這就是導致霍亂的元兇。由於當時的「瘴氣理論」如日中天，帕西尼的發現得不到足夠的重視，而且受困於當時的技術條件，他沒能進一步發現霍亂弧菌的防治辦法。這個缺憾終於在30多年後由科赫接力彌補了。

有必要。現在霍亂疫苗很成熟，能提供較好、較持久的保護作用。如果經常到野外工作、生活，或者經常去高危地帶旅行、進行水上作業，建議接種霍亂疫苗。

簡單來說，就是十個字：「管好一張口，勤洗一雙手。」

無國界醫生組織的負責人若埃勒·唐吉（Joelle Tanguy）的主要關注點不是食物和住所，而是傳染病：在難民營中，她已經確認了一例霍亂。

不過科赫不知道的是：早在1854年，義大利解剖學家菲利波·帕西尼就已經發現了霍亂弧菌，只是那時微生物學，尤其是細菌學還不成熟，相應的治療手段跟不上，才導致帕西尼的成果沒有引起廣泛關注，科赫才不得不再次「發現」了霍亂弧菌。此外，科赫並沒有因為發現而止步，而是在實驗室中開始培養這些菌種，進而根據細菌繁殖和傳播的特點，找出了控制霍亂疫情的方法。

霍亂的傳染性很強。一旦發現感染霍亂，不管是輕型的還是霍亂弧菌攜帶者，都應該自覺接受隔離治療。就算是霍亂癥狀消失、停服抗菌藥物后，連續兩天糞便培養未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。

更重要的是，德國醫生科赫在霍亂暴發早期，就深入疫區調查。

7月，100多萬名難民前往扎伊爾（即今剛果民主共和國）的戈馬鎮。

第四次霍亂大流行（1863—1875）：從印度蔓延到那不勒斯和西班牙。當疫情於1866年蔓延到倫敦時，有關部門已經有了經驗。他們重點監控水源，發現從倫敦東部一個水庫中用水的居民，其發病率遠高於其他居民，就立刻下令所有人在用水前，必須先將水煮沸。這一命令被執行后，發病率迅速下降。斯諾的理論也進一步得到證實。

1994年7月21日，官方宣稱，有250人死於霍亂疫情。而一些醫生報告說，在通往戈馬鎮的途中，5英里內就有800人死亡。5英里之外，官方決定停止統計。

整個人類史中，除了鼠疫，還沒有哪種疾病能造成霍亂那樣的大面積擴散和高死亡率。霍亂如同「死神」手中揮舞的鐮刀，人類的生命任憑屠戮。

頗有戲劇性的是，霍亂曾經兩次「染指」諾貝爾獎的不同獎項：發現霍亂弧菌的德國醫生科赫獲得諾貝爾生理學或醫學獎，寫下經典名作《霍亂時期的愛情》的哥倫比亞小說家加西亞·馬爾克斯則榮獲諾貝爾文學read.99csw.com獎。

五「要」：飯前便后要洗手，買回海產要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現癥狀要就診。

1820年，霍亂傳入中國。此後很長時間內，霍亂給國人的健康帶來極大威脅。在1912—1938年這26年間，霍亂流行比較嚴重的年份就有13年，尤以1932年最為嚴重。時任全國海港檢疫管理處處長的伍連德報告：這次霍亂侵襲了我國大部分地區，包括312個城市，共計10萬余個上報病例，死亡超過3.4萬人。但是，因為國際上已經有了成熟的防治經驗，只要措施得力，疫情依然可控。比如1931年長江水災，由於以伍連德為代表的專家組及時入駐，衛生、收治等工作做得及時、有效，霍亂沒有流行。《白鹿原》第二十五章就描寫過一場罕見的大瘟疫。這場瘟疫來勢兇猛，持續數月，白鹿村裡隔三岔五抬埋死人，主人公白嘉軒的媳婦仙草就是在這場瘟疫中死去的。這場瘟疫，實際上寫的就是發生在1932年的關中大霍亂。疫情于幾個月後漸漸散去，雖然後果慘烈，卻推動了陝西現代公共衛生體系的建立。

這次疫情在人類還沒有反應過來前就平息了，但在事後看，這更像是第二次霍亂大流行的前奏。

我國的流行時間為3—11月，6—9月是流行高峰。

這次疫情最大的貢獻是推動了政府對環境衛生的立法。1875年，英國新的《公共衛生法案》頒布，涉及住房、通風、污水排放、飲用水供應、危險性貿易、觸染性疾病等多種公共衛生問題，是當時世界上最高效、最全面的公共衛生法。時至今日，我們許多建築設計規範和給排水設計規範，也都得益於此。城市變得越來越乾淨，人們的生活也越來越健康。

1994年春，盧安達爆發內戰。3個月內，50萬人喪生，390萬人流離失所。

1846—1860年第三次霍亂大流行期間，帕西尼出於對霍亂的興趣，於1854年趕到佛羅倫薩進行實地研究。每當霍亂患者死亡后，他就立即對其進行屍檢，並用顯微鏡對其腸黏膜進行組織學檢查。在研究中，帕西尼發現了一種逗號形狀的芽孢桿菌，他稱之為弧菌。

如果發現自己腹瀉，而且有劇烈的無痛性水樣腹瀉，尤其是一天腹瀉很多次的時候，應馬上到醫院就診，並做霍亂弧菌的培養檢查。

盧安達難民的這場悲劇告訴我們：微生物仍然是人類健康的主要威脅。

斯諾帶著成果找到英國議會，要求議員們封鎖被污染的水源。議員們被說服了，關閉了那處公共水井，這一社區的疫情傳播也隨之終止。事後，人們在檢查水源時才明白，是排污系統污染了飲用水源，導致了疫情擴散。斯諾也因為此次貢獻，被譽為「流行病學之父」。

媒體不斷曝出最新致死數，而政府資源一時之間卻無法解決如此嚴重的問題，疾病造成的死亡人數持續上升。

霍亂弧菌感染導致的疾病譜，從無癥狀的腸道定植到嚴重腹瀉不等。在臨床上，霍亂弧菌感染輕型病例，可能無法與其他原因水樣腹瀉疾病區分，但重型霍亂因體液和電解質大量、快速丟失，治療不及時可在短期內死亡，這標志著它在臨床上與其他原因導致的水樣腹瀉疾病是截然不同的。

九*九*藏*書1994年7月20日，唐吉博士報告了霍亂的第一例死亡病例。另外120例死亡病例也隨之確認。

霍亂在大約50個國家和地區有地方性流行，主要在非洲和亞洲，並曾在非洲、亞洲、中東、南美洲、中美洲及加勒比海地區引起大範圍的地方性流行。

只要及早發現，聽醫生的話，及時補充水分與電解質溶液，合理使用抗生素，治療霍亂並不困難。

1994年7月25日，在確認首個死亡病例不到一周的時間里，官方報告的死亡人數已達14000，感染人數已達90000。人們用推土機挖掘岩石，建造亂葬坑。墓地出現了交通堵塞，卡車排著隊等待卸下屍體。每輛卡車能夠運載40具屍體，多輛卡車每天24小時不停運轉。難民營里，人們用手帕、圍巾和外科口罩圍住口鼻，試圖擋住腐屍發出的惡臭。

霍亂病人或霍亂弧菌攜帶者是霍亂的傳染源。

1858年，在工程師約瑟夫·巴澤爾杰特（Joseph Bazalgette）的主持下，倫敦開始建造一項驚人的大工程——下水道系統，以解決泰晤士河的污染問題。這項工程從開始建設到投入使用，耗時6年，總花費數百萬英鎊。下水道系統啟用后，泰晤士河的惡臭漸漸消失了，魚兒重新出現，人們也可以放心地取用河水，倫敦從九-九-藏-書此再也沒有暴發過大範圍的霍亂疫情。

還要做到五「要」五「不要」。

印度人自古以來就有生飲恆河水並把排泄物和死者屍體拋入恆河的傳統，這讓霍亂在印度更加流行。隨著英國殖民者佔領印度以及全球貿易的發展，霍亂走出亞洲，乘著東印度公司的商船來到世界各地。1817年以來，霍亂共有七次世界範圍內的大流行，造成無數人死傷，僅在印度，死者就超過3800萬人。其中，第七次霍亂大流行從1961年一直延續至今，波及了五大洲140多個國家和地區，報告病例數達到400萬例，實際發病數或遠大於此。

霍亂是一種急性的分泌性腹瀉疾病，由革蘭陰性菌霍亂弧菌的產毒菌株引起。不產生毒素的霍亂弧菌菌株不會引起霍亂。根據脂多糖O抗原的結構差異，將霍亂弧菌進行血清免疫分類，在已確定的200多個血清群中，只有兩種（霍亂弧菌O1群和O139群）與霍亂的大規模流行病有關。

在通往戈馬鎮的道路上，屍體並排沿街放置，長度將近100米。聯合國副秘書長彼得·漢森說：「我們正面臨著一場災難。」援助工作人員安德魯·米德爾頓的表達更為明確：「這是一個……噩夢。」

霍亂是由霍亂弧菌引起的。霍亂弧菌通過飲食進入人體后，會在腸道繁殖，並分泌大量毒素，導致人體出現嚴重腹瀉。

第一次霍亂大流行（1817—1823）：發生在印度孟加拉地區的加爾各答附近。在這次疫情中，霍亂兵分三路：北路一直隨著英國的軍事行動延伸到尼泊爾和阿富汗；海路的東路沿著航道傳播到斯里蘭卡、印尼、中國和日本；海路的西路延伸到北非東海岸，並在中東上岸，一路蔓延到敘利亞和裏海沿岸。可能是1823年年末的極端寒冷天氣限制了人類的活動，也阻擋了霍亂的腳步，這次瘟疫暫且停了下來。

1994年7月19日，據國際關懷組織估計，要用100輛卡車24小時不停地運送大米、豆類和食用油，才可能滿足難民下一個月的生活需求。但是，距離戈馬鎮最近的機場太小，大型飛機無法降落；可以起降大型飛機的最近一個機場因戰爭遭到破壞，而且連接該機場與戈馬鎮的道路，也因戰爭而被封鎖了。

第七次霍亂大流行（1961年至今）：不同於前幾次，這次疫情從南亞次大陸的孟加拉灣出發。更重要的是，這次霍亂的致病菌是埃爾托生物型霍亂弧菌，不是科赫發現的O1群霍亂弧菌。人們之前建立的O1群霍亂弧菌防疫體系全部落空，這導致防疫工作更加困難，也導致疫情迅速蔓延，共計波及140多個國家和地區，報告病例數達到400萬例。從這次起，O1群霍亂弧菌被稱為「古典霍亂」。此後兩種霍亂弧菌交替作惡，此起彼伏，綿延到今天也沒有徹底結束。如今每年仍然有290萬人感染，約10萬人死於霍亂。發病區主要集中在欠發達地區和衛生習慣不好的地區。

大災往往孕育著大轉機。一位名叫約翰·斯諾（John Snow）的英國醫生，從第二次霍亂大流行時就開始研究霍亂。當時的防疫九*九*藏*書思路是古希臘的「瘴氣理論」，它認為所有的疾病都是空氣不好造成的。斯諾儘管已經意識到不是這樣，但限於當時的科技水平，找不到證據支持自己的判斷，於是，他用了一個非常巧妙的辦法確認病原。他找到一份地圖，在發生疫情的地方畫短橫線，總共畫了578條線。畫完之後，斯諾就發現了反常的地方：一家大型救濟院有500人，但是很少有病患；而另一個地方卻簇擁著大量病例，那麼在疫情的核心區，一定有什麼東西是所有人都能接觸的，而這個東西就是傳染源。斯諾經過排查，終於發現了一口公共水井。

目前很難準確界定霍亂所致的疾病負擔，因為在霍亂暴發的地區，公共衛生資源往往極其貧乏，因此疾病漏報嚴重。霍亂主要危害的是難以獲取清潔水源的極度貧困的人群，因為病例最常通過攝入霍亂弧菌污染的食物或水而受到感染。

在埃及調查無果時，他又趕赴源頭印度調查，終於發現了霍亂元兇：霍亂弧菌。從此，人類應對霍亂不再是被動挨打，而是有了有效防治的手段。

霍亂病人、霍亂弧菌攜帶者觸碰過的器物、水和食物，他們的排泄物污染過的水和食物，以及在排泄物上叮爬過的蒼蠅攜帶霍亂弧菌污染的器物、水和食物，以上三種途徑，接觸任何一種，都有可能感染霍亂。

第三次霍亂大流行（1846—1860）：與前幾次一樣，還是從印度恆河三角洲開始蔓延。相比之前，這次疫情的蔓延速度明顯快得多。1854年是其中最黑暗的一年，僅英國就有23000人死亡。

五「不要」：生水未煮不要喝，無牌餐飲不要光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不要縱容，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

而這時，聚集此處的難民人數，估計已經達到了240萬。一場災難隨時可能被引爆。

1817年以前，作為一種地方病，霍亂曾流行於南亞地區，尤其是恆河三角洲區域。憑藉極高的致死率，霍亂給人們帶來了無盡的恐懼。為了抵禦這種恐怖的疾病，印度的加爾各答甚至專門建了一座霍亂寺廟，就像為天花疾病專門創造一尊「天花女神」一樣。

1994年7月26日，官方報告的死亡人數為18000；而聯合國官員在私下裡估計，死亡人數為50000。

菲利波·帕西尼於1854年發現霍亂弧菌，並因此青史留名。

第六次霍亂大流行（1899—1923）：到1910年，時值霍亂第六次大流行暴發，發達國家因為公共衛生水平的提升，受到的衝擊相比前幾次已經非常小了；而當時的欠發達國家和地區受到的傷害非常嚴重。比如埃及、阿拉read.99csw.com伯半島、波斯、印度和菲律賓最為嚴重，其他比較嚴重的地區包括1910—1911年的那不勒斯。

人們已經對霍亂的傳播機制有了很多了解。就目前來看，缺乏對人類糞便的處理，缺乏飲用水處理，都會助長霍亂的傳播。研究已經發現，水生動物能夠作為傳播媒介，長途運輸的海鮮也可以傳播疾病。

據統計，1961—2011年，中國累計報告霍亂病例超過34萬例，死亡人數超過5000。新中國成立后，隨著經濟發展和公共衛生條件的改善，我國大力建立城市污水系統和飲用水消毒系統，霍亂在中國的發病數開始逐年下降。而隨著醫療技術的進步，霍亂也不再那麼可怕。近年來，中國的霍亂病例基本是零死亡。

在《國際衛生條例（2005）》里，世界衛生組織規定：必須實施國境衛生檢驗的三種國際檢疫傳染病，除了鼠疫和黃熱病，就是霍亂。

霍亂是和鼠疫同列甲類傳染病的烈性傳染病。

隨著現代流行病學和微生物學的發展，以及現代城市環境的改善，人類有了對抗這位「死神」的武器。但儘管如此，一旦現有的社會秩序崩塌，基礎設施被毀，人類的生命依舊可以被這位「死神」收割。

第二次霍亂大流行（1826—1837）：在上次止步的地方，霍亂跟隨俄羅斯與歐洲其他一些國家的一系列戰爭，向歐洲西部蔓延，一路衝到了愛爾蘭，導致愛爾蘭10%的人口死亡。許多熬過了愛爾蘭大飢荒的人卻倒在了霍亂的手下。愛爾蘭居民紛紛乘船出海，逃到了美國，也把霍亂帶到了美國。霍亂接著迅速席捲美國西部，從加州到俄勒岡州，約有6000～12000人死於霍亂。在1832—1833年，霍亂又進入了中南美洲的墨西哥與古巴。

第五次霍亂大流行（1881—1896）：1881年，又一次霍亂大流行暴發，這一次斷斷續續影響了15年，直到1896年才平息。英國和北美因為建立了乾淨的城市用水系統，受到的衝擊微乎其微，但是德國就沒那麼幸運了，她幾乎是用疫情證明了斯諾的理論。

沒人能無視霍亂，胃酸缺乏者尤其易感。

鎮上的所有樹木都被難民用來取暖和烹飪食物了。難民營環湖而建，而這面湖是該地區唯一的水源。這片地區的土壤，只是在堅硬的火山岩上積存的一層薄薄的表土。大多數難民出現了營養不良的狀況。

另外，應該叫上最近和你一起吃飯或密切接觸的人，一起到醫院做採集糞便檢查或肛拭檢查，以確定是否感染。

大多數難民沒有帳篷。營地中零星點綴著由塑料布和毯子製成的臨時帳篷，救援者只能在飛機上根據這些帳篷辨認營地。

德國的漢堡直接從附近的易北河取水，另一座城市阿爾托納也在河邊，唯一不同的是阿爾托納有政府興建的過濾水工廠。結果是阿爾托納一個病例也沒有，而漢堡卻死了8606人。事實面前，懷疑者終於啞口無言。1892年，大城市漢堡開始系統地凈化城市用水，至此，霍亂再也沒有返回歐洲。