中國歷史上不僅有過脊髓灰質炎，而且曾經廣泛流行。1960年，中國自行研發成功脊髓灰質炎減毒活疫苗，推廣使用后，脊髓灰質炎的發病和死亡人數急劇下降。1991年，我國政府對世界做出實現消滅脊髓灰質炎目標的承諾。經過努力，1994年10月以後，我國沒有再發現本土脊髓灰質炎病毒病例。2000年，世界衛生組織證實我國實現了無脊髓灰質炎目標。

減毒活疫苗的好處在於使用的是活著的微生物，它可以在人體內存活較長時間，誘導較強的免疫反應，理論上只接種一次就可以，而且價格低。唯一的顧慮是，減毒活疫苗有「毒力返祖」的可能。所謂「毒力返祖」，就是本來沒事的人，接種了疫苗，反而得了脊髓灰質炎。那麼，這個責任由誰來負？

1841年，美國路易斯安那州脊髓灰質炎大規模暴發；時隔50多年後，波士頓地區暴發疫情，出現26起病例；1894年，美國佛蒙特州脊髓灰質炎暴發，共有132例確診病例（18例死亡），其中包括幾例成人病例。

中國防治脊髓灰質炎的努力，開始於20世紀50年代中期。當時中國的科學家已經能分離脊髓灰質炎病毒，但是要實現量產疫苗，中國還有很長的路要走。鑒於當時中國嚴重的脊髓灰質炎疫情，衛生部決定，派遣專門的工作組，去蘇聯學習疫苗的全套工藝。帶隊的正是時年32歲的顧方舟。

今天，世界各地用來對抗脊髓灰質炎的疫苗有兩種：滅活疫苗和減毒活疫苗。

1988年，全世界共報告了35萬例脊髓灰質炎病例，涉及128個國家；到2000年，新發病例數降至791例，僅12個國家報告有病例出現。可以說，人類距離征服脊髓灰質炎只有一步之遙。

1952年，哥本哈根暴發了一次大規模脊髓灰質炎疫情。丹麥麻醉師比約·易卜生在哥本哈根布拉格達醫院成立了第一個專門幫助最嚴重的脊髓灰質炎患者的呼吸中心。這個呼吸中心，就是今天重症監護病房（ICU）的前身。

在1962年之前，中國的脊髓灰質炎疫苗和國際上一樣，還是液體的。但是，液體疫苗有幾個痼疾：口味不好，孩子們拒喝；保存條件苛刻，需要-40～-20℃的低溫環境，基層沒有條件；玻璃瓶運輸不方便。基於此，顧方舟小組在1962年，研製了固體糖丸。糖丸不僅保存期長，而且便於運輸，這下連邊遠山區都能覆蓋了。

儘管「鐵肺」挽救了不少患者的生命，但它只是患者發病之後的治療手段，最好的方法依然是發病前的預防。人們最早發現的預防手段是將感染恢復期患者的血清輸入健康人體內。

最初的「鐵肺」由連接兩台真空吸塵器的電動機提供動力，並通過改變機器內部的壓力來模擬人體呼吸機能。當壓力降低時，胸腔擴張，吸入空氣；當壓力升高時，胸腔收縮，壓出空氣。它被叫作「負壓呼吸機」，而擴張和收縮的動作，模仿的正是人體正常的呼吸機能。

從20世紀初，脊髓灰質炎在世界多地出現廣泛流行開始，人類和它的鬥爭已經延續了百年。自從1988年以來，世界已經為殲滅脊髓灰質炎投入了30億美元。但是，一些國家的脊髓灰質炎仍然在流行，甚至有向鄰國蔓延的勢頭。雖然在這場百年戰爭中，人類並沒有獲得全勝，但是疾病促進了血清免疫治療技術和疫苗研發技術的進步，呼吸和危重症監護學的誕生，以及康復醫學的發展。不僅如此，人類與脊髓灰質炎的鬥爭還改變了慈善事業，改善了殘疾人的人權，以及使人們認識到只有全人類攜起手來，才有可能消滅一種世界流行傳染病。這一切都是這場百年戰爭給全人類留下的寶貴財產。

經過5年的研究，中國防疫人終於找到3種類型病毒的最佳配比，研製出了三價疫苗。1984年試點成功后，於1985年全面鋪開。

亞洲和非洲發展中國家為脊髓灰質炎的主要流行地區，呈流行或散發，夏秋季多見。流行時隱性感染多見，病例數佔90%以上。隨著疫苗的廣泛接種，全球脊髓灰質炎病例數減少了99%以上。我國1995年以來未再發現本土脊髓灰質炎野生株病毒病例，已經達到消滅該https://read.99csw.com病的目標。

1978年，OPV被納入新建立的國家擴大免疫規劃中。隨著疫苗在全國接種活動和常規免疫接種服務中越來越多地被使用，脊髓灰質炎病例數大幅減少。

有了徹底消滅天花在前，人們自然十分期待下一個巨大成功，而脊髓灰質炎無疑是最接近成功的那個。所以世衛組織立下誓言：要在全球範圍內消滅脊髓灰質炎。

關鍵時刻，顧方舟站出來拍板：我來負責，去學習研發減毒活疫苗。

脊髓灰質炎不僅改變了倖存者的生活，還深刻地推動著社會文化變革：基層籌款運動的出現，徹底改變了人類醫療慈善事業建設；脊髓灰質炎倖存者中有許多名人，他們一直致力於幫助這一群體，共同刺|激了美國現代殘疾人權利運動。

在顧方舟小組學習期間，國際上對脊髓灰質炎疫苗該使用滅活疫苗還是減毒活疫苗，展開了激烈的爭論。

脊髓灰質炎野生株病毒有三種，但沒有一種能夠在人體外長期存活。如果病毒找不到未接受免疫接種的人以形成感染，就會死去。野生2型脊髓灰質炎病毒於1999年被消滅。

從1916年起，美國每年夏天至少有一個地區會出現脊髓灰質炎疫情。其中最嚴重的疫情，發生在20世紀40年代和50年代。在1949年的疫情中，美國報告病例共42173例，有2720例死亡，相當於不到20人中，就有1人死亡。在兒童中，1000例感染者中就有1例發生脊髓灰質炎麻痹，而成人則是每75例感染者中就有1例。

這項舉動，後來成為中國防疫人的傳統。

那一年，顧方舟74歲。

為了治療脊髓灰質炎，人們想出了許多「腦洞大開」的方法：神經移植、肌腱延長、肌腱轉移、肢體延長或縮短。有殘留麻痹癥狀的患者會使用支具進行治療，用拐杖或輪椅等器具代替機體失去的功能，也有患者會使用諸如剛性支架和身體模型之類的裝置，比如在電影《阿甘正傳》中，男主人公幼年佩戴像人體外骨骼似的支具，就是當時的治療方法之一。但這些方法往往會限制佩戴者的運動，反而更容易引起肌肉萎縮。除了支具，一些傳統的、溫和的按摩和被動運動，也被用於治療脊髓灰質炎患者。

2000年8月16日—10月17日，非洲維德角報告了33起急性弛緩性麻痹病例，其中7人死亡（約21%）。第一名患者是來自維德角首都普拉亞的2歲兒童，該患者於8月16日出現麻痹癥狀。其他患者的年齡，從3月齡到38歲不等。

但是，疾病並沒有眷顧醫生們的努力，反而因為人類的流動與聚集，出現了更大規模的疫情。

2000年，世衛組織西太平洋區域消滅脊髓灰質炎證實委員會宣布：中國為無脊髓灰質炎狀態。

1955年，索爾克的疫苗獲得批准，當年就為400萬人接種了。1957年，美國出生缺陷基金會推動大規模免疫接種。此後，美國每年的脊髓灰質炎病例數量從最高近58000例銳減到5600例。

世界衛生組織估計，全世界有1000萬～2000萬脊髓灰質炎倖存者。這種疾病的患者終身都會受到影響，餘生常常離不開輪椅、拐杖、腿托等裝置。

2011年，中國新疆發生過一次小規模的輸入性脊髓灰質炎疫情，國家先後8次派出專家組支持防疫工作，開展5輪次兒童、4輪次成人的脊髓灰質炎疫苗強化免疫，累計接種4300萬人次。

此後，美國各地開始出現大量不同程度的病例。截至1907年，紐約市報告了大約2500起脊髓灰質炎病例。

第一種由喬納斯·索爾克（Jonas Salk）研製出來。1948年，時任匹茲堡大學病毒研究所實驗室主任的索爾克，得到美國國家小兒麻痹症基金會［現稱「美國出生缺陷基金會」（March of Dimes）］的資助，開始研究脊髓灰質炎疫苗。

到1963年，每年冬季的大規模免疫接種，已開始使用OPV。

脊髓灰質炎在世界絕跡了嗎？

1890年，瑞典學者卡爾·奧斯卡·梅丁（Karl Oskar Medin）成為第一個憑經驗研究脊髓灰質炎流行病的人。因為梅丁所做的研究工作以及海涅先前的分類工作，該疾病被稱為「海涅-梅丁病」。後來，因為這種病容易影響兒童，人們又把它稱為「小兒麻痹」。

與大多數疾病病毒不同，脊髓灰質炎病毒能夠被完全消滅。

在索爾克取得成功8年後，阿爾伯特·薩賓（Albert Sabin）使用弱化（減毒）活病毒，研製了口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）。這種減毒活疫苗可以在腸道內大量複製，產生抗體，但不會影響神經系統。薩賓疫苗的人體試驗於1957年開始，並於1961年獲得許可。隨著OPV的研製，第二波大規模免疫接種使得病例數量進一步下降：到1961年，僅161起病例在錄。

1994年9月，湖北襄陽出現最後一例脊髓灰質炎患者后，中國本土再也沒有了脊髓灰質炎病例。在率先消滅天花后，中國又取得了一個對抗傳染病的徹底勝利。

2000年，世界衛生組織證實，中國本土脊髓灰質炎傳播已經徹底阻斷。顧方舟作為證實委員會的成員，代表中國在報告上簽字。

「鐵肺」的種種缺點，促進了更加現代的正壓呼吸機，以及使用正壓通氣的氣管造口術的發展。這種模式與「鐵肺」正好相反，它直接把空氣或者氧氣通過氣泵壓入患者的肺部，幫助患者呼吸。正壓呼吸機的推廣，將延髓型脊髓灰質炎患者的死亡率從90%以上降低至20%。

脊髓灰質炎癱瘓人群日益壯大后，開始爭取參与社會主流運動的權利。20世紀70年代，脊髓灰質炎倖存者經常處在美國殘疾人權利運動的最前沿。這些運動推動了立法，如：1973年出台的為保護殘疾公民免受歧視的《康復法案》和1990年通過的《美國殘疾人法案》。脊髓灰質炎倖存者還領導了其他政治運動，比如20世紀60年代和70年代的無障礙設計運動（Universal Design）。

1938年，在羅斯福的幫助下，美國國家小兒麻痹症基金會成立了，該基金會為麻痹性脊髓灰質炎患者的康復和脊髓灰質炎疫苗的研製提供資金。

當時蘇聯生產的疫苗是滅活疫苗，也就是把培養出的病原體通過加熱或者化學試劑殺死，只保留病原體信息的疫苗。這種疫苗勝在使用安全，但其接種量大、免疫期短，而且免疫途徑單一。

最早有翔實記錄的脊髓灰質炎病例，來自沃爾特·斯科特爵士。不過，當時這種病還不叫這個名字。1773年，斯科特爵士患上了嚴重的「出牙熱」，並被「剝奪了他右腿的力量」，那時的醫學界對脊髓灰質炎還不了解，因此也談不上有效治療。不過，斯科特對自己的病情做了詳細的記錄，這段經歷也對他的生活和文字創作工作產生了重要影響。

不過，中國防疫人並不滿足。因為第一代糖丸都是單價疫苗，也就是每種糖丸只能對付一種類型的脊髓灰質炎，三種類型就需要三種糖丸。於是就產生了複雜的接種流程：出生2個月吃紅糖丸，4～6周后再吃綠糖丸，最後吃藍糖丸。此外，這樣的流程需要重複3年，到孩子7歲時再加強一次。這樣的「持久戰」無論對於防疫站還是父母來說，都很難做到不遺不漏。

1950年，匹茲堡大學的威廉·哈蒙（William Hammon）從脊髓灰質炎倖存者的血液中分離出含有脊髓灰質炎病毒抗體的血清。哈蒙認為，血清可以預防脊髓灰質炎的傳播，減輕脊髓灰質炎患者的病情。

1994年9月分離的病毒，是最後一例本土脊髓灰質炎野生株病毒（WPV）。

1916年，美國脊髓灰質炎感染超過27000例，超過6000人死亡，僅紐約就有2000多人死亡。報紙每天都會公布脊髓灰質炎確診病例的姓名和地址，患者的房屋被打上標記，患者的家人被隔離。1916年的暴發流行引起了廣泛的恐慌，當時的民眾還知道敬畏疾病，有成千上萬人逃往附近的山區度假勝地；電影院關閉，會議取消，公眾聚會幾乎不存在。兒童被警告不要從飲水機喝水，要遠離遊樂園、游泳池和海灘。

1952年7月，索爾克在43個已經從脊髓灰質炎中康復的兒童身上做了實驗，發現這些孩子的血清中都出現了抗體滴度升高的現象。索爾克於是開始在志願者身上做進一步的實驗，志願者包括他自己、他的妻子和他的孩子。

實際上，在疫苗出現之前，脊髓灰質炎病毒感染非常常見，多發生於小兒。90%～95%的脊髓灰質炎病毒感染是無癥狀的。病毒進入人體后，首先在胃腸道的淋巴組織進行初級複製。病毒隨後播散至全身，引發無癥狀的首次（輕微）一過性病毒血症。少數，即4%～8%的個體會發生第二次病毒血症（嚴重），導致「輕型病症」（頓挫型脊髓灰質炎）的癥狀，與常見病毒感染相似，癥狀包括頭痛、咽痛、發熱、噁心、嘔吐、不適和乏力。部分具有嚴重病毒血症和頓挫型脊髓灰質炎的患者，通常在數日的無癥狀間期后出現中樞神經系統受累，其中一些患者的脊髓灰質炎病毒還會選擇性地破壞運動神經元，表現為劇烈的背、頸和肌肉疼痛，以及出現運動無力。在所有脊髓灰質炎病毒感染中，只有約0.1%會發生這種麻痹。

在中國的歷史上，脊髓灰質炎一直流行。自20世紀50年代起，就有疫情定期出現的記錄。控制這一可怕疾病，是新成立的中華人民共和國的公共衛生工作重點之一。

為了保證口感，研製小組還專門聯繫了北京糖果廠合作。1963年，廠家一共生產了1000萬人份的糖丸；1964年開始向全國鋪開，當年共生產6000萬人份糖丸；1970年，年產量達到7000萬人份；1980年後，年均1億人份；1985年達到年均1.4億～1.6億人份。

回國之後，顧方舟小組就開始了緊張的疫苗研製生產工作。1960年3月，中國第一批脊髓灰質炎的減毒活疫苗試製成功。顧方舟帶頭讓自己剛滿月的兒子試用。他後來回憶說：「豁出去了，自己製造的東西自己都不相信，怎麼能讓別人相信？」

隨後，約翰·海文·愛默生（John Haven Emerson）用直接連到機器上的波紋管改進了「鐵肺」的設計，使其生產成本更低。愛默生設計的「鐵肺」一直持續生產到1970年。這一時期，還有其他呼吸輔助設備誕生，比如搏動式人工呼吸器，以及給呼吸問題較輕的患者使用的「搖床」。

除了麻痹，受影響的人還會出現頸部僵硬、流感樣癥狀和腹瀉。酶聯免疫吸附測定法鑒定，病原體正是脊髓灰質炎病毒。

1954年，在眾多頂級醫藥公司、醫學實驗室的通力合作下，一場國家層面上的疫苗人群實驗開始了。這場實驗總共花費1700萬美元，志願者涵蓋了美國、加拿大共計180萬人。實驗結果表明，有60%～70%的受試者獲得了免疫力。

脊髓灰質炎主要影響5歲以下兒童。但如果人群抗體水平低，5歲及以上兒童和成年人也能發病。

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的，這是一種非常小的病毒，具有多面體衣殼和單鏈，以正鏈RNA為遺傳信息。3種脊髓灰質炎病毒血清型分為1、2和3型。這些血清型的病毒均能引起運動神經元病，不過，在疫苗接種之前的時代，大多數ｈtｔｐs://ｒead•９9ｃｓw•cｏｍ麻痹型疾病由脊髓灰質炎病毒1型所致。

在脊髓灰質炎流行期間，「鐵肺」挽救了數千人的生命。但「鐵肺」體積龐大，較為笨重，價格也非常昂貴。20世紀30年代，一台「鐵肺」的生產成本約為1500美元，而且機器運行成本高得嚇人——患者可能要被困在「鐵肺」中數月、數年，甚至終身。就算是這樣，也不是每個患者都能獲得使用「鐵肺」的機會。不過，即使用上「鐵肺」，延髓型脊髓灰質炎患者的死亡率還是超過了90%。

基金會改變了原有籌集資金的方式：它並不是從少數富人那裡尋求大筆捐款，而是面向數百萬人徵集小額捐款。籌款活動成功收集了數億美元——超過當時美國所有慈善機構籌集的善款的總和（不包括紅十字會）。截至1955年，美國出生缺陷基金會共投資了2550萬美元用於研究，這為喬納斯·索爾克和阿爾伯特·薩賓的疫苗研製提供了資金，也資助了1954—1955年的疫苗臨床試驗，為數千個兒童提供了免費疫苗。

1951年9月—1952年7月，近55000個兒童參与了抗脊髓灰質炎血清的臨床試驗。試驗結果非常鼓舞人心：約80%的血清能有效阻止麻痹性脊髓灰質炎的發展；如果環境能嚴格控制，這種保護能夠持續5周。此外，血清還可減輕脊髓灰質炎患者的病情。

只要還有一個國家有脊髓灰質炎病毒傳播，那麼所有國家的兒童就都有感染該病的危險。受感染的人口只要在流動，就能造成脊髓灰質炎病毒跨地區或跨境傳播，在所有未接受免疫接種的人群中迅速蔓延。

儘管大多數治療方法效果不大，但還是有一些治療方法產生了明顯的效果，比如「鐵肺」和抗脊髓灰質炎的抗體血清療法。這些方法也對後來醫療事業的發展影響深遠。

2012年，世界衛生組織宣布：中國繼續保持無脊髓灰質炎狀態。

脊髓灰質炎倖存者離開康復醫院回家后，在上學和工作時，常會遇到各種不便和歧視。20世紀初期，在家中或公共場所使用輪椅是一件非常可怕的事情，因為沒有公共交通系統能夠容納輪椅，大多數公共建築，包括學校，是殘疾人無法進入的。許多因脊髓灰質炎而殘疾的兒童，只能去專給「殘疾兒童」而設的場所，否則就得丟掉輪椅上下樓梯。

顧方舟是我國著名醫學科學家、病毒學專家，對脊髓灰質炎的預防及控制的研究長達42年，是中國組織培養口服活疫苗的開拓者之一，被稱為「中國脊髓灰質炎疫苗之父」。他建立了脊髓灰質炎病毒的分離與定型方法，制定了脊髓灰質炎活疫苗的試製與安全性標準，主持制定了中國第一部《口服脊髓灰質炎減毒活疫苗製造及檢定規程》，指導了中國後來20多年數十億份疫苗的生產與鑒定。

20世紀40年代末和50年代初，波士頓兒童醫院的約翰·恩德斯（John Enders）領導了一個研究小組，成功地在人體組織中培養了脊髓灰質炎病毒。這一重大突破最終促成了脊髓灰質炎疫苗的研發。1954年，恩德斯和他的同事托馬斯·韋勒（Thomas Weller）、弗雷德里克·羅賓斯（Frederick Robbins）獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。

1921年，39歲的富蘭克林·羅斯福正在享受假期。他仗著自己年富力強，在冰冷的海水裡游泳。不料，脊髓灰質炎病毒乘虛而入，在他免疫力下降之際侵入了他的肌體，讓他後半生與輪椅為伴。雖然他嘗試了各種治療方法，包括喬治亞州溫泉鎮的水療，但是仍然無法痊癒。不過，此人到底是個硬漢，他坐著輪椅成功競選州長，之後又成功競選美國總統，並成為唯一一個四次當選的美國總統。他用行動詮釋了自己的座右銘：沒有什麼是不可能的。https://read.99csw.com

實驗結果令人振奮：志願者全部獲得了免疫力，而且沒有任何感染。

從史前時代起，小兒麻痹症就在不時地襲擾人類。在古埃及的壁畫和雕刻中，經常能看到四肢肌肉萎縮的人，還有拄著拐杖走路的孩子。

第一款用於治療脊髓灰質炎患者的「鐵肺」，是由哈佛大學的菲利普·德林克（Philip Drinker）、路易斯·阿加西·肖（Louis Agassiz Shaw）和詹姆斯·威爾遜（James Wilson）發明的。這款「鐵肺」於1928年10月12日在波士頓兒童醫院進行了測試，取得了成功。

顧方舟作為負責人，考慮的已經不只是純技術問題了：同樣的成本，減毒活疫苗的產量是滅活疫苗的100倍；推及接種成本，當時中國的家庭負擔得起哪種？滅活疫苗要連打3針（脊髓灰質炎有3種類型，每種疫苗對付一種），中國家庭負擔得起嗎？國家財政承受得起嗎？

時間不等人。顧方舟小組原本的學習計劃是半年，截至9月，當時已經是7月了。於是，顧方舟小組抓緊這最後的時間，把減毒活疫苗的技術學到手。10月，小組成員滿載而歸。

從此，中國國內的孩子無論身在何處，都再不會被脊髓灰質炎傷害。

但是，大規模使用抗體血清預防和治療脊髓灰質炎的做法，也有許多缺點，比如：血清提供的免疫力不會持續很長時間；抗體提供的保護作用不完全；每次疫情暴發期間都需要重新注射。為此，醫學界的焦點很快轉向研製脊髓灰質炎疫苗。