後來才知道，那幾個月，因為我那顆牙，每星期老頭都從保險公司扣十幾萬日元的醫療費呢！日本的醫保政府支持，一般情況下不跟全吃保險的計較，因為這種人多是窮人，一不留神得罪了就是給對立面送選票，誰說日本人腦袋不靈？這鑽民主空子的本事學得快著呢！

中國泡病號曾經是一個大問題，不過隨著今天國營企業的紛紛消失，這個問題也慢慢地不那樣明顯了。有趣的是在日本觀察了一番以後，發現日本人居然也泡病號，而且方興未艾。和中國不同的是，日本泡病號的主要人群是老頭老太。

這種事我幹嗎反對呢？於是弓倉大夫就叮叮噹噹地在薩的嘴巴里鼓搗起來。過了半天，老頭住了手，薩抬頭一看，感覺老頭一副若有所思的表情，不禁吃驚，問大夫是不是咱的牙里有什麼大問題。老頭擺擺手，回答說小兄弟您的牙好得很啊，居然，嘿嘿，就這一個需要修的。

第二次去，就是消消毒，然後讓我下次再來。

薩的那口子小魔女是學葯的，而且為人比較熱心，所以經常充當志願者，幫助在日本的外國人看病求醫。上個星期，小魔女就幫了一位肯亞來的黑人坎貝爾先生。

第一次帶坎先生去看病是上星期一，去了以後坎先生對日本的醫學大為嘆服，佩服得五體投地。原因是看一個牙居然可以把光纖攝像頭放到牙洞里去，拍出幾十張照片來分析，看得在非洲拿阿斯匹林當萬能葯的坎先生目眩神迷，口中連連稱讚。魔女聽到人家對她祖國的醫療事業如此推崇，回來自然轉述一番，飄飄然頗為自豪之態。

有一天，薩對老頭說：「我下個星期去上班了，以後可能不容易經常來複查，是不是可以告一段落？」

「是啊，補上了，可三天前我打了一個噴嚏，它就掉出來了啊。現在我的臉都腫了，像老家的河馬一樣，哎喲喲……」

如果是這樣，可能有朋友說，都搞私立的，不就好了？私有化，的確是一條好辦法，打破鐵飯碗嘛，中國人領教過了。然而有那麼句話怎麼說？「世界上沒有萬用良藥。」

比如歐洲北部國家，大部分麻醉類藥品，甚至大麻、海洛因都公開出售（藥用）。而像中國，恨不得連止痛片都要處方。大部分人忍忍就過去了，真想不到有些受了重傷或癌症患者是怎麼熬的。

第三次去，做了些表面處理，用棉球擦了擦。然後讓我下下次再來。

日本的大夫待遇優厚，然而還是略有區別。一般在公立醫院的大夫，收入要低於read.99csw.com私立醫院，因為私立醫院目的是賺錢，賺得多了，大夫們的好處自然也多些。而公立醫院大夫們的收入是固定的，只要不貪污索賄，即便出點兒不大的醫療事故也是行內監督，不會丟了工作，那是有保障的鐵飯碗。鐵飯碗好是好，可從另一個角度看，看好看壞一個樣，那大夫們還有多少提高醫療技術的積極性呢？於是日本公立醫院的大夫們給人的印象就是循規蹈矩，但幹活的積極性不高，至少患者是沒有多少「消費者是上帝」這類感受的。沒有積極性，那麼日本公立醫院的大夫們技術水平上出些問題，對患者敷衍一點兒，也就是正常的了（這一點，常有人抱怨中國醫院的工作人員態度不好，不負責任，大概原因也差不多吧）。

好一個負責的大夫啊。薩心裏讚歎，轉身走了。到門口，弓倉大夫還殷切地追出來說，這個牙不治不行，一定按時來啊。薩道了謝，隱約覺得有些怪異。幾個月以後才想明白，讓我覺得怪異的是弓倉大夫當時的眼神很不對，居然帶著兩道金光……

日本大夫不收紅包，那更是嚴格的制度使然。日本大夫如果收禮，會受到開除的嚴厲處分，而有這個「案底」的大夫，再被其他醫院僱用的可能性就基本為零。日本的大夫和律師一樣，都是搖錢樹一樣的好職業，需要多年苦讀，外加一系列嚴格的考核才能穿上白大褂，誰會捨得拿自己這樣美好的前途當兒戲呢？

薩點點頭，走出老遠才覺出這話裏面有問題。

弓倉大夫說，補你這個牙，我要讓你一輩子都能用它，咱們用什麼材料好？用白金合金吧，這個東西最可靠。

這次診察就……完了？

不過醫院可是照樣收費的，如此一來，就給日本國家的醫療保險制度帶來了巨大負擔。有人說當年中國人泡病號是素質問題，日本國民素質高不高評價不一，反正這件事上也沒有高到為了考慮國家的保險制度不去醫院的地步。這種弊病誰都看得出來，卻沒有哪個政治家敢於在此處動土，弄個制度來匡正一下，減少醫療方面的負擔。因為這種「匡正」雖然有利於國，卻不會得到好評。老人們不會喜歡不說，年ｈtｔｐｓ://ｒｅaｄ•９９csw.ｃｏm輕人雖然是間接的受益者（醫療保險的資金都是他們納的啊），也不會歡迎，因為誰都有老的那一天嘛。

第四次……然後讓我下下下次再來。

那是，一百多萬的牙啊。

1．一百多萬日元的牙，換算人民幣，也有十幾萬了……嘴裏鑲著輛帕薩特……

按說日本的醫生都是經過高等醫療教育的，而且有嚴格的考核制度，一個噴嚏就掉出來的補牙技術或者取膽結石扎破腸子好像不應該是他們的手筆。然而事與願違，這種事兒就真的發生了。分析起來，這又是日本醫療的另一個罩門——公立醫院的大夫，不收紅包不收禮，手藝卻不敢讓人恭維。

真是個好大夫啊，讓人感動。薩的眼裡老頭的形象越來越高大。

幾次回國，聽朋友說起國內的醫療問題已經成為千萬人頭痛的大事。談論起來，朋友們對醫療腐敗，「白衣魔鬼」等等痛切之極，至於原因嘛，有激進的兄弟則指責部分中國大夫病人都素質太低，大夫醫德敗壞，病人有便宜就占，素質上不去，那就沒法解決這個問題。

日本的醫院分為公立、私立兩種。公立醫院往往都有極宏偉的大樓，市立醫院常比市政府大，令人望之肅然起敬。這裏裝備極為精良，CT、核磁共振、陰極射線管等設備幾乎屬於必備之品，然而不幸的是，上面所說的類似講笑話的事情，就大多發生在這些富麗堂皇的公立醫院里。究其原因，卻原來是中國多年前就開始叨嘮的一個詞——鐵飯碗。

說到私有化，日本不是沒有私立醫院，而且到處都是，對比于公立醫院的鐵飯碗，私立醫院的收入就該叫做金飯碗了。而這打飯碗的金子從何而來？當然是看病的患者帶來的了。私立醫院的大夫們對自己的手藝都是打起了一百二十分的精神，到私立醫院看病，那感覺簡直是「賓至如歸」，護士們親切恭敬，大夫恨不得跟你拍肩膀稱兄弟，令習慣了國內醫院服務的朋友常常感覺怪異。有趣的是往往你第一次去的費用還頗為低廉。不嚇跑顧客，放長線釣大魚，日本私立醫院的大夫們都聰明得很。

怪不得老頭捨不得我走啊！

看病的九九藏書大夫弓倉先生已經上了年紀，態度十分和藹，看過我的那顆牙齒，便和我聊了起來，不一會兒弄清了薩看病的錢百分之百都是日本國庫出，老頭馬上說你等等吧，我給你檢查一下，看看別的牙有沒有問題好不好？

若說優點的話，日本的醫療體制堪稱先進，涵括全民的保險制度、巨額的資金投入造就了遍布大街小巷的各類醫院，而長期的人才培養又養成了一批具有相當水平的醫生。這些拿到世界上任何一個國家都不遜色。在中國受到沉重抨擊而至今依然屢見不鮮的天文藥費、紅包問題，在日本是看不到的。日本看一次病，通常藥費在人民幣一百元以下，如果對比收入的差距，這個數字是相當低廉了。而且日本的大夫絕對不會收紅包，哪怕是我因為女兒出生高興給大夫送花，大夫也收得很勉強，最後弄了個花瓶把花插好，放在門廳里讓大家欣賞。

於是只好讓醫院的門廳里繼續充滿讀著小說等待和大夫、小護士交流一下的老頭老太們。從這個角度說，日本的泡病號問題，只怕比中國的更難對付。

終於，老頭開口了——你要是有朋友看牙，也是醫療全吃保險的，不要忘了介紹過來啊。

老實說，去國懷鄉，那段時間倒是這位大夫那兒讓我頗有些親切感呢。弓倉大夫說，你這個牙問題不僅在齲齒，而且刷牙的方法不正確，這樣吧，在我這兒看看正確刷牙的錄像。

3．薩大也賺了，一去東洋就賺了小日本政府的一百多萬，佩服加羡慕中。

當然，一些日本大學附屬的醫院，則普遍被認為醫療態度很好，原因也簡單，那兒的大夫多半還有科研的任務，人生很有奔頭，自然沒有普通公立醫院大夫那種暮氣嘍。

看牙我配眼鏡幹嗎？謝過了老頭的好意，我還是拒絕了。

那還是剛到日本的時候，因為薩對日語一竅不通，需要學語言，小魔女也在讀書，所以有半年左右，薩從生活到醫療都是日本政府包干。也就是這段時間，薩因為和坎貝爾同樣的原因，到了一家叫做弓倉病院的醫院看牙。

第二天坎先生的牙就補上了，好像用的是一種什麼類似快乾水泥的東西，果然效率高。然而，這幾天小魔女就不願意再提坎先生的事兒了，說起來支支吾吾，似乎還有點兒臉紅。薩開始也沒在意，可巧今天魔女出門修車，薩就接到了坎貝爾先生的電話。問他什麼事，坎先生說想麻煩魔女帶他再去看牙。不是已經補上了嗎？薩有點兒奇怪地問。

不過，私立醫院也有私立醫九_九_藏_書院的問題。限於規模，設備往往不如公立醫院是一條。「一切向錢看」就是另外一條了，薩就親身經歷過一次日本大夫「一切向錢看」的手段。

談過之後，就不免好奇地聊聊國外的情況，說起來，在日本這樣的發達國家，應該早已解決了醫療上存在的類似問題吧？薩聽了不禁苦笑，其實醫療問題在日本也是一樣令人頭疼，有些事情它的確解決得很好，但有些中國解決不了的問題，日本也同樣沒法解決。至少對於素質的看法，薩不太能苟同，其實，有好多事和素質的關係或許是不大的。看看日本醫療制度解決了和沒法解決的問題，我覺得頗有借鑒的價值。

這也太慢了。不過薩也沒什麼可抱怨的，反正這些天也是賦閑，弓倉大夫工作認真，同時很友好地每次都和薩做幾分鐘日語練習，對中國的文化十分仰慕，經常討論些諸如乾隆到底有幾個妃子之類的問題。和老頭家的狗也交上了朋友，大夫說這隻狗可不得了，以前和狗熊搏鬥過。講狗斗熊的故事老頭講了兩個星期，每次都是關鍵地方收口，等我下次去了接著講，倒有些聽評書的樂趣呢。

日本的醫療保險並不是負擔全部的醫療費用，對不同年齡的人其比例也不一樣，總的來說，是要照顧高齡者，這樣，到七十歲，老人的醫療費用基本就全部由保險承擔，不用自己掏腰包了。日本的老人和兒女關係比較淡薄，看孫子的事兒非常罕見。退休了空閑時間很多，人老難免這兒那兒有些不舒服，到醫院又不用花錢，還能有一點兒社會交流，沒事去泡醫院當然不奇怪。

雖然感覺怪異，但那牙用了六七年了，的確至今牢固異常。

就這樣一個牙補了幾個月，補好后老頭還不斷地讓我去複查，包括檢查薩每天刷牙的習慣是否正確。

坎貝爾先生在當地是個牧師，還開了一所初級學校，這次到日本是來募捐的。坎牧師在肯亞空氣清新綠色食品，每天和鄰居的獅子大猩猩一塊兒友誼第一比賽第二地做運動，吃嘛嘛香，身體倍兒棒，不應該和醫院打交道。不料日本飯菜口味太甜，弄壞了牙齒，只好去看大夫，魔女就去幫著做了翻譯。

其實攤上這種事兒並不是坎貝爾特別倒霉，前些天薩還在幫助一個中國來的兄弟打官司。這位老兄在大阪某醫院開刀取膽結石，日本大夫態度極好，就是一個不留神把旁邊的腸子碰破了，直到第二天疼得半死，重新檢查發覺問題，差點兒把小命饒上。至於某人歪著脖子去醫院看落枕，等上幾個鐘頭九_九_藏_書照了幾分鐘紫外燈又給歪著脖子打發回去這種事就更司空見慣了，這隻不過是日本存在的醫療問題的一角而已。

2．我看一個國家的基本醫療水平，基本就關注對方對麻醉類藥品的管製程度，一般管理越嚴格，水平越爛；管理越寬泛，水平越好。

日本為什麼不會有勒索性的藥費呢？原因是日本大多數醫院所開藥物都要到附近的藥房購買，而本院只提供少量必要的製劑。這樣，腐敗葯價的致命原因——賣葯回扣，在日本就根本沒有立足之地。無論你開多少葯，病人都不會讓你醫院的藥房多賺便宜，既然沒人能知道病人會到哪裡買葯，甚至買不買葯，這回扣如何給起呢？

等到我要走的時候，感到老頭有些欲言又止。

老頭愣了一下，說恭喜恭喜，那樣的話以後有事打電話來吧，隨時候教。可是我分明聽見老頭嘆了一口氣，蠻失落似的。我還以為他捨不得我這個小朋友呢！回過頭來，老頭問我，我這兒還能配眼鏡，你要不要配一副？兩天就可以取。

如果說泡病號這類問題應該歸結于患者，那麼，前面說到的坎貝爾先生那樣的遭遇，責任則在醫院無疑。

在日本，雖然醫院眾多，但照樣人滿為患，時常可見醫院的門廳走廊里擠滿了候診的人群。仔細看來，老頭老太佔了大多數。是不是這些日本老人都身體特別不好呢？其實日本的老年人群可能是世界上最健康的，他們多半是閑不住，食物上由於長期習慣少油少鹽，多食海產品，所以心血管疾病的概率相當低。我們鄰居八十多歲的老先生還去存車處當義務管理員呢，風雨無阻。這麼多老人光顧醫院有不少純粹屬於泡病號，日本有報刊分析主要原因在於日本的醫療保險制度。

完了。弓倉大夫點點頭，牙的事情弄不好終生都會痛苦的，我要為你負責，下次來，我給你的牙消消毒，咱們看看怎樣補。當然，我是不用付費的，這段時間我的醫療費用都是日本的醫療保險負擔，老頭自會去要錢。

語氣裏面竟然似乎有點兒遺憾。咱也沒多想，轉眼間老頭就和我侃起中國來，看來他好像對中國很有興趣。接著就告訴我下個星期來複診。

說起來，這些方面中國的醫藥改革要是能參考一下，無疑會有事半功倍的好處。不過，有些事情就微妙多了，比如泡病號。

日本解決這兩個問題是靠素質高嗎？當然這可能是原因之一，但我所見更主要的原因在於制度。

直到今天，每當我用舌尖舔到那顆價值一百多萬的牙，都有一種萬分怪異的感覺。